摘要：

目的  通過運(yùn)用分階段高強(qiáng)度綜合康復(fù)治療對偏癱患者的療效。方法  匯總本科室從2014年1月至12月（常規(guī)綜合康復(fù)治療）及2015年5月至今(常規(guī)綜合康復(fù)治療+分階段高強(qiáng)度綜合康復(fù)治療）出院的偏癱患者病歷資料，收集整理相關(guān)數(shù)據(jù)，按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，將符合標(biāo)準(zhǔn)的病例每組隨機(jī)抽取30份分別納入對照組及實(shí)驗(yàn)組。分別比較兩組治療前后的檢查結(jié)果，分析兩組之間的療效差異。實(shí)驗(yàn)通過運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)-Brunnstrom分級、肌力-徒手肌力檢查法（MMT）、平衡功能、轉(zhuǎn)移能力、步行能力、ADL-Barthel指數(shù)等數(shù)據(jù)，分析分階段高強(qiáng)度綜合康復(fù)治療對偏癱患者的療效。結(jié)論  運(yùn)用分階段高強(qiáng)度綜合康復(fù)治療對于偏癱患者各階段綜合功能的提高具有明顯的促進(jìn)作用。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)患者為本科室從2014年1月至12月（常規(guī)綜合康復(fù)治療）及2015年5月至今(常規(guī)綜合康復(fù)治療+分階段高強(qiáng)度綜合康復(fù)治療）出院的偏癱患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時(shí)間≤3個(gè)月；意識(shí)清醒，能理解簡單指令；單側(cè)偏癱；治療時(shí)間≥3周期。排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時(shí)間>3個(gè)月、昏迷，意識(shí)障礙不能配合、四肢癱、治療時(shí)間<3周期、近期肢體骨折、嚴(yán)重心肺功能障礙。
1.2 一般資料
通過對符合以上納入標(biāo)準(zhǔn)的56例偏癱患者，參與本研究按隨機(jī)數(shù)表隨機(jī)入組，入選患者的發(fā)病原因包括外傷性腦損傷（TBI）、腦梗、腦出血，患者按隨機(jī)化的方法納入實(shí)驗(yàn)組和對照組（每組28例），兩組患者的一般資料無顯著性差異。
1.3 康復(fù)治療方法
實(shí)驗(yàn)組患者采用分階段高強(qiáng)度綜合康復(fù)治療，對照組患者采用常規(guī)綜合康復(fù)治療。
//此部分根據(jù)《依病癥分階的高強(qiáng)度系列治療模版》嗎？請客戶具體介紹一下吧，，這部分作為后半文寫作的重點(diǎn)。
1.4 主要觀察指標(biāo)及評定方法
（1）運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)-Brunnstrom分級
利用運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)-Brunnstrom分級對患者在遲緩期、聯(lián)合反應(yīng)期、共同運(yùn)動(dòng)初期、共同運(yùn)動(dòng)期、分離運(yùn)動(dòng)初期以及協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)期內(nèi)的上肢、手、下肢的運(yùn)動(dòng)情況，分別對應(yīng)0--5分，具體Brunnstrom分級表如表1所示。
表1 Brunnstrom分級表
 （2）肌力-徒手肌力檢查法(MMT)
利用MMT進(jìn)行肌力評定，包括評定上肢近端、上肢遠(yuǎn)端、下肢近端、下肢遠(yuǎn)端，+/-按0.5分計(jì)算。具體計(jì)算如表2所示。
表2 徒手肌力檢查法(MMT)
 （3）平衡功能
平衡功能的評價(jià)包括坐位平衡和站位平衡，按患者的具體情況分為不可測、一級平衡、二級平衡和三級平衡，計(jì)分規(guī)則如表3所示。
表3 平衡功能評價(jià)表
平衡功能 項(xiàng)目 評分
坐位平衡 不可測 0
一級平衡 1
二級平衡 2
三級平衡 3
站位平衡 不可測 0
一級平衡 1
二級平衡 2
三級平衡 3
（4）轉(zhuǎn)移、步行能力
轉(zhuǎn)移能力的評價(jià)通過對患者進(jìn)行翻身、臥位到坐位、坐位到站位以及床到輪椅的轉(zhuǎn)移能力進(jìn)行評價(jià)，計(jì)分規(guī)則如表4所示。
表4 轉(zhuǎn)移能力評價(jià)表
轉(zhuǎn)移能力 計(jì)分
不能完成 0
通過幫助完成 1
獨(dú)立完成 2
（5）步行能力
步行能力的計(jì)分方式同表4所示。
（6）ADL-Barthel指數(shù)
指對患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個(gè)體得分取決于對一系列獨(dú)立行為的測量，總分范圍在0-100分。日�；顒�(dòng)項(xiàng)目包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、平底行走45米以及上下樓梯。統(tǒng)計(jì)指數(shù)如表5所示。
表5 ADL-Barthel指數(shù)表
 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對相關(guān)資料進(jìn)行SPSS16軟件分析，計(jì)量資料采用均值±方差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行卡方檢查，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析結(jié)果如下。
1.5.1 運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)-Brunnstrom分級
表6 運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)-Brunnstrom分級實(shí)驗(yàn)結(jié)果表
分組 治療前 治療一周后 治療二周后 治療三周后
實(shí)驗(yàn)組 2.82±2.75 3.50±2.87 4.50±3.12 6.50±3.13
對照組 1.50±2.27 2.82±2.79 4.29±2.71 4.21±2.94
1.5.2 肌力-徒手肌力檢查法(MMT)
表7 肌力-徒手肌力檢查法(MMT)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表
分組 治療前 治療一周后 治療二周后 治療三周后
實(shí)驗(yàn)組 5.16±4.26 6.84±4.41 8.57±4.04 9.80±3.66
對照組 4.82±3.86 4.82±3.86 5.61±4.27 6.73±4.34
1.5.3 平衡功能
表8 平衡功能實(shí)驗(yàn)結(jié)果表
分組 治療前 治療一周后 治療二周后 治療三周后
實(shí)驗(yàn)組 2.32±1.91 3.46±1.84 3.89±1.95 4.61±1.59
對照組 0.89±1.23 2.57±1.81 3.43±1.20 3.82±1.33
1.5.4 轉(zhuǎn)移能力
表9 轉(zhuǎn)移能力實(shí)驗(yàn)結(jié)果表
分組 治療前 治療一周后 治療二周后 治療三周后
實(shí)驗(yàn)組 3.46±2.40 5.00±2.96 5.71±2.98 6.39±2.22
對照組 1.54±1.97 3.68±2.60 5.43±2.03 5.89±2.04
1.5.5 步行能力
表10 步行能力實(shí)驗(yàn)結(jié)果表
分組 治療前 治療一周后 治療二周后 治療三周后
實(shí)驗(yàn)組 0.18±0.39 0.93±0.81 1.25±0.89 1.46±0.64
對照組 0.07±0.26 0.29±0.53 0.50±0.64 0.89±0.79
1.5.6 ADL-Barthel指數(shù)
表11  ADL-Barthel指數(shù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表
分組 治療前 治療一周后 治療二周后 治療三周后
實(shí)驗(yàn)組 29.07±18.30 41.07±24.70 51.61±28.19 60.00±24.23
對照組 20.36±16.88 31.07±21.14 37.14±19.41 42.32±19.93

2 結(jié)果

3 討論...

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