護(hù)理工作是唇腭裂患兒序列治療時重要組成部分,隨著醫(yī)療水平及健康知識的不斷發(fā)展,也使單一的護(hù)理模式轉(zhuǎn)為更加人性化的護(hù)理措施｡序列治療是目前國內(nèi)外治療患兒先天性唇腭裂的普遍方法,涉及較多的立體治療模式｡但治療和護(hù)理周期長,治療方案多樣化,經(jīng)濟(jì)費用高,給家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān),容易導(dǎo)致治療中斷,治療效果差,達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)｡因此合作性照護(hù)護(hù)理模式在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用廣泛,需要醫(yī)護(hù)人員､家長和患兒共同合作,全程參與并積極配合,進(jìn)而為患兒治療提供最佳護(hù)理實踐措施｡本文就對唇腭裂序列治療患兒作為研究對象,采取合作性照護(hù)護(hù)理模式,其效果分析如下｡

1資料與方法

1.1一般資料
隨機(jī)選取江西省兒童醫(yī)院門診2015年8月~2016年7月期間收治的唇腭裂患兒30例,作為對照組;男18例,女12例;年齡3 d~14歲;唇裂17例,腭裂13例;并隨機(jī)選取2015年8月~2016年7月期間收治的唇腭裂患兒30例,作為觀察組;男16例,女14例;年齡2 d~12歲;唇裂15例,腭裂15例;2組患兒年齡､性別､病情等以上資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,可進(jìn)行對比｡

1.2護(hù)理方法
2組患兒均在本院接受門診和住院序列治療｡對照組患兒采用傳統(tǒng)一般綜合性護(hù)理模式｡醫(yī)護(hù)人員需有效檢查和評估患兒病情,確保無手術(shù)禁忌癥,做好術(shù)前準(zhǔn)備工作｡做好患兒飲食護(hù)理,唇腭裂患兒采取滴管喂養(yǎng)方式,保持口腔清潔,以免口腔感染｡術(shù)后密切監(jiān)測患兒生命體征變化,做好口腔護(hù)理,及時清除口腔分泌物,以免嘔吐物窒息｡
定期使用霧化吸入,清除痰液,有效排痰,以免喉頭水腫｡維持口腔清潔,注意保護(hù)傷口,以免傷口裂開｡術(shù)后指導(dǎo)患兒和家屬功能鍛煉,術(shù)后1個月即對傷口瘢痕部位予以按摩,促進(jìn)瘢痕軟化｡腭裂術(shù)后1個月指導(dǎo)患兒吹水泡或吹氣球,增加患兒口腔壓力｡在小兒4歲作用指導(dǎo)患兒語音康復(fù)鍛煉｡
觀察組患兒采用合作性照護(hù)護(hù)理模式｡
(1)成立合作性照護(hù)護(hù)理小組｡醫(yī)護(hù)人員需先成立合作性照護(hù)護(hù)理小組,由1名護(hù)理責(zé)任組長,3名照護(hù)護(hù)士､1名唇腭裂臨床專業(yè)醫(yī)師組成｡組長專業(yè)護(hù)理從業(yè)經(jīng)驗應(yīng)超過10年,具備唇腭裂�？七M(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷,由科內(nèi)資深護(hù)士管理｡確保組長具有多種護(hù)理專業(yè)能力,包括衛(wèi)生宣教､心理學(xué)､語音訓(xùn)練､協(xié)調(diào)管理等內(nèi)容｡加強小組每位成員的培訓(xùn)工作,確保每位組員掌握的唇腭裂序列治療詳細(xì)方法和合作性照護(hù)護(hù)理程序運用方法｡3名照護(hù)護(hù)士應(yīng)積極收集資料,有效實施照護(hù)工作｡1名專業(yè)醫(yī)師應(yīng)積極收集唇腭裂序列治療資料,及時記錄,為小兒建立健康檔案｡
(2)成立唇腭裂患兒信息健康檔案｡小組成員應(yīng)根據(jù)患兒基本資料､病情､治療方案､治療時間及家長文化程度､認(rèn)知程度及配合治療依從性,積極展開小組討論,制定個性化專業(yè)方案｡并將治療方案､治療時間告知給家長和患兒,進(jìn)而提高家屬配合依從性｡并加強患兒隨訪力度,及時發(fā)現(xiàn)期間存在的問題,并制定有效的實踐方案｡
(3)心理護(hù)理｡通�；純阂虼诫窳讯霈F(xiàn)自卑､膽小､焦慮､敏感､不合群等不良情緒,而患兒家長會擔(dān)心小兒病情､治療費用等,心理負(fù)擔(dān)明顯加重｡因此小組成員應(yīng)關(guān)注患兒和家長心理健康需求,與患兒和家長積極溝通交流,確定積極序列治療能緩解患兒病情｡指導(dǎo)家屬和患兒能夠盡早融入到社會生活中,幫助患兒建立更為完善健康的心理狀態(tài),消除患兒恐懼､不安､緊張､敏感等情緒｡
(4)功能鍛煉｡小組成員應(yīng)根據(jù)患兒信息檔案和家屬及時反饋信息,加強小兒功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo),同時要針對患兒序列治療期間的具體情況制定相應(yīng)的訓(xùn)練模式和步驟,進(jìn)而促進(jìn)患兒功能康復(fù)｡比如對新生兒應(yīng)給予喂養(yǎng)和營養(yǎng)指導(dǎo);對唇腭裂患兒,需加強患兒瘢痕修復(fù),以免瘢痕遺留,并加強患兒口腔壓力訓(xùn)練;對超過4歲以上的患兒,應(yīng)采取必要的語音功能訓(xùn)練,并注意修復(fù)牙槽脊裂｡

1.3觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)
評價2組家屬依從性,記錄患兒治療中斷例數(shù),通過測定患兒語音清晰程度判定患兒語音測定是否合格,并評價家長滿意度｡滿意度:制定滿意度評價量表,由家長自主作答,分為滿意和不滿意兩個級別｡

1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義｡

2結(jié)果

2.1 2組患兒護(hù)理效果比較

觀察組患兒治療中斷率較對照組降低,語音測試合格率､家屬依從性明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)｡隨機(jī)選取唇腭裂患兒60例,隨機(jī)抽取其中30例作為對照組,將另外30例唇腭裂患兒作為觀察組;其中對照組采用傳統(tǒng)一般綜合性護(hù)理模式,觀察組采用合作性照護(hù)護(hù)理模式｡觀察組患兒治療中斷率較對照組降低,語音測試合格率､家屬依從性及家長滿意率明顯高于對照組(P<0.05)｡
合作性照護(hù)護(hù)理模式能夠確保唇腭裂序列治療順利實施,明顯提高了患兒家屬對治療及護(hù)理的依從性｡

2.2 2組患兒家長滿意率比較
觀察組家長滿意率93.3%(28/30),對照組家長滿意率70.0%(21/30),2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)｡

3討論

先天性唇腭裂涉及多個學(xué)科,是口腔頜面部常見先天性疾病,給患兒身心健康造成嚴(yán)重影響｡臨床序列治療唇腭裂時,多根據(jù)患兒臨床治療時期采取不同的護(hù)理方案｡但唇腭裂患兒接受治療時,治療時間長､恢復(fù)時間慢､經(jīng)濟(jì)費用高､是家屬需經(jīng)常往來醫(yī)院,明顯增加了患兒自卑､焦慮､敏感､恐懼等負(fù)面情緒,多數(shù)患兒治療中斷,治療效果差｡因此序列治療唇腭裂時,加強合作性照護(hù)護(hù)理模式,使家長與護(hù)理人員能夠有效合作,提高家長合作依從性,促使患兒治療工作的順利實施｡
在此次研究中,觀察組在早期序列治療宣傳､早期正畸治療､唇裂修復(fù)､腭裂修復(fù)､語音訓(xùn)練期間,治療中斷率較對照組明顯降低,語音測試合格率､家屬依從性明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)｡且觀察組家長滿意率93.3%高于對照組家長滿意率70.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)｡
由結(jié)果看出,唇腭裂序列治療患兒接受合作性照護(hù)護(hù)理模式時,使患兒能順利完成序列治療,使家長和患兒積極配合和完成治療方案,確保序列治療各個階段順利實施,以此促進(jìn)患兒更好恢復(fù)｡在唇腭裂序列治療期間采取合作性照護(hù)護(hù)理模式時,應(yīng)根據(jù)患兒年齡､病情､序列治療各個階段采取針對性指導(dǎo)方案;并根據(jù)患兒病情,確定患兒手術(shù)正畸治療的最佳時間｡術(shù)后加強患兒隨訪,獲得及時有效反饋信息,為患兒后續(xù)治療提供科學(xué)合理的指導(dǎo)依據(jù)｡
總而言之,合作性照護(hù)護(hù)理模式能夠確保唇腭裂序列治療順利實施,明顯提高了家屬依從性,效果顯著｡

參考文獻(xiàn)(略)

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本文編號：583212