本文關(guān)鍵詞：喉部分切除術(shù)術(shù)式選擇與患者術(shù)后喉功能相關(guān)性分析

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【摘要】：目的： 回顧性總結(jié)我科78例行部分喉切除術(shù)的喉癌患者，通過對其手術(shù)方式的選擇分析患者術(shù)后呼吸、吞咽、發(fā)音功能，進而為日后臨床工作中更加合理的選擇喉癌手術(shù)方式提供參考。 方法： 調(diào)研對吉林大學(xué)第二臨床醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科2013年3月至2014年3月78例經(jīng)病理確診為喉惡性腫瘤并行喉部分切除手術(shù)的臨床患者，進行術(shù)后1-2年的隨訪，通過對其手術(shù)方式的選擇，回顧性總結(jié)不同術(shù)式下喉癌術(shù)后呼吸功能、吞咽功能及發(fā)音情況。確診喉癌78例，男性60例，女性18例。年齡在42-78歲，中位年齡62歲。病理結(jié)果75例鱗狀細胞癌，2例不典型類癌癌，1例神經(jīng)內(nèi)分泌癌。按UICC2002年制定的分級標(biāo)準(zhǔn)，聲門型44例，聲門上型的33例，跨聲門型1例。其中行喉裂開術(shù)12例，喉垂直部分切除術(shù)15例，擴大喉垂直部分切除術(shù)18例，聲門上水平半喉切除術(shù)18例，行3/4喉部分切除術(shù)15例。通過復(fù)查隨訪，評估患者術(shù)后呼吸功能（堵管時間、拔管情況），吞咽功能（吞咽練習(xí)訓(xùn)練進食水有無嗆咳，吞咽功能分級，動態(tài)咽部造影），發(fā)音情況（主觀評為主），評價本科喉癌術(shù)后喉功能重建效果。 結(jié)果： 喉癌患者中,選擇喉裂開聲帶切除術(shù)拔管率為91.7%（11/12）；喉垂直部分切除術(shù)的拔管率86.7%（13/15）;擴大喉垂直部分切除術(shù)83.3%（15/18）;喉聲門上水平部分切除術(shù)77.8%（14/18）;3/4喉部分切除術(shù)的拔管率73.3%(11/15)。吞咽功能評價中，術(shù)后8~16天均能拔出鼻飼管,對所選不同術(shù)式總結(jié)吞咽功能分級，喉裂開術(shù)式下評定為0級為11例，1級為1例；喉垂直部分切除術(shù)評定0級14例，1級1例；擴大喉垂直部分切除術(shù)評定0級16例，1級2例；喉聲門上水平部分切除術(shù)評定0級15例，1級3例；3/4喉切除術(shù)評定0級8例，，1級6例，2級1例。發(fā)音功能評價中，喉裂開聲帶切除術(shù)發(fā)音滿意度91.7%；喉垂直部分切除術(shù)的發(fā)音滿意度86.7%;擴大喉垂直部分切除術(shù)發(fā)音滿意度83.3%;喉聲門上水平部分切除術(shù)發(fā)音滿意度88.9%;3/4喉部分切除術(shù)的發(fā)音滿意度73.3%。 結(jié)論： 通過對吉林大學(xué)第二臨床醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科2013年-2014年行部分喉切除術(shù)的患者在術(shù)式選擇與術(shù)后喉功能相關(guān)性的調(diào)研，得出以下結(jié)論： 1）聲門上水平半喉切除術(shù)采用祛除舌骨方式，達到誤吸風(fēng)險因素降低，但拔管率出現(xiàn)偏低走向趨勢； 2）喉垂直部分切除術(shù)采用雙蒂帶狀肌修補拔管率無影響，提高發(fā)音質(zhì)量； 3）聲帶癌行喉裂開聲帶切除術(shù)應(yīng)重視六區(qū)淋巴結(jié)的處理。
【關(guān)鍵詞】：呼吸功能 吞咽功能 發(fā)音功能 喉癌 喉切除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.65
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 資料與方法12-17
• 2.1 一般資料12
• 2.2 手術(shù)方式的選擇12-15
• 2.2.1 喉裂開聲帶切除術(shù) 12 例13
• 2.2.2 喉垂直部分切除術(shù) 15 例13
• 2.2.3 擴大喉垂直部分切除術(shù) 18 例13
• 2.2.4 喉聲門上水平部分切除術(shù) 18 例13-14
• 2.2.5 喉聲門上水平垂直部分切除術(shù)（3/4 喉切除）15 例14-15
• 2.3 喉癌術(shù)后患者喉功能評估方式方法15-17
• 2.3.1 呼吸功能15
• 2.3.2 吞咽功能15-16
• 2.3.3 發(fā)音功能16-17
• 第3章 結(jié)果17-24
• 3.1 呼吸功能17-19
• 3.2 吞咽功能19-20
• 3.3 發(fā)音功能20-21
• 3.4 不同術(shù)式下咽部動態(tài)造影圖21-22
• 3.5 不同術(shù)式下咽部電子喉鏡圖22-24
• 第4章 討論24-35
• 4.1 喉部分切除術(shù)、術(shù)后喉功能重建現(xiàn)狀24-26
• 4.2 喉癌手術(shù)不同術(shù)式選擇與術(shù)后喉功能影響26-32
• 4.2.1 呼吸功能27-28
• 4.2.2 吞咽功能28-30
• 4.2.3 發(fā)音功能30-32
• 4.3 喉癌手術(shù)的術(shù)后功能訓(xùn)練32-33
• 4.4 隨訪工作體會33-35
• 第5章 結(jié)論35-36
• 5.135
• 5.235
• 5.335-36
• 參考文獻36-41
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果41-42
• 致謝42

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 蔡歆;;喉癌患者喉部分切除術(shù)后吞咽功能訓(xùn)練的效果研究[J];當(dāng)代護士(綜合版);2011年05期

2 王全桂,趙偉;聲門型喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的初步分析[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2003年09期

3 董西見,丁吉江;喉部分切除喉功能重建87例的臨床評價[J];山東大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2003年06期

本文編號：731158