第 1 章 緒論

1.1 研究背景和意義

1.1.1 研究背景

1.員工培訓(xùn)的重要性

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的不斷涌現(xiàn)、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，組織面臨的挑戰(zhàn)越來(lái)越大，要想維持既定地位，依靠最先進(jìn)的技術(shù)、機(jī)械化、計(jì)算機(jī)化和自動(dòng)化固然必要，但是單純依賴技術(shù)也是不行的。目前，人力資本和員工素質(zhì)被視為組織發(fā)展和持續(xù)成功的重要前提和關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)力，員工擁有不可缺少的專業(yè)知識(shí)才能保證組織的持續(xù)成功。作為一種高效、穩(wěn)健的增強(qiáng)人力資源基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的方式，員工的培訓(xùn)發(fā)展成為人力資源開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略計(jì)劃工作的重中之重。員工、管理者和組織正越來(lái)越將培訓(xùn)作為一種解決工作問(wèn)題的手段，意識(shí)到員工培訓(xùn)是提高工作效率并保持其業(yè)務(wù)運(yùn)行的基本要素。因此，組織應(yīng)該培訓(xùn)員工以改善他們的工作技能、為職業(yè)發(fā)展做準(zhǔn)備，并重組為新的工作要求。也就是說(shuō)，員工培訓(xùn)成為時(shí)下任何領(lǐng)域備受關(guān)注和重視的話題，培訓(xùn)是必不可少且至關(guān)重要的。

2.家庭醫(yī)生培訓(xùn)的必要性

近年來(lái)，我國(guó)政府大力推進(jìn)醫(yī)療體制改革，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，，受到全社會(huì)的普遍關(guān)注。家庭醫(yī)生的知識(shí)和技能水平直接影響居民體驗(yàn)滿意度和服務(wù)成效。而知識(shí)和技能的提高除了通過(guò)正規(guī)教育外，培訓(xùn)具有重要地位。要想成長(zhǎng)為一名合格的家庭醫(yī)生需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的歲月，包括嚴(yán)格的 3 年加 2 年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、各類進(jìn)修學(xué)習(xí)、各類學(xué)歷教育、各類學(xué)術(shù)會(huì)議等，以確保始終掌握最新醫(yī)學(xué)技能�？傊�，家庭醫(yī)生需要長(zhǎng)期的培訓(xùn)，培訓(xùn)始終伴隨著其整個(gè)職業(yè)生涯歷程。通過(guò)培訓(xùn)能夠不斷提高家庭醫(yī)生的知識(shí)和技能水平，重視培訓(xùn)對(duì)于促進(jìn)家庭醫(yī)生的人力資本增值具有顯著的作用。

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1.2 研究目標(biāo)和研究?jī)?nèi)容

1.2.1 研究目標(biāo)

伴隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的興起，人力資本再次成為關(guān)注焦點(diǎn)，人力資本對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要性日益突出，成為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要源泉。人力資本增值有兩種途徑：一種是教育和培訓(xùn)，即正規(guī)的學(xué)校教育和在職培訓(xùn)；另一種是邊干邊學(xué)，即在工作中自我學(xué)習(xí)、積累經(jīng)驗(yàn)等。

當(dāng)今社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，組織越來(lái)越意識(shí)到，作為人力資本投資重要形式之一的員工培訓(xùn)是提高工作效率并保持其業(yè)務(wù)運(yùn)行的基本要素，是組織發(fā)展和持續(xù)成功的重要前提和關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)力。無(wú)論是公共事業(yè)單位還是企業(yè)單位都投入人力、財(cái)力、物力于培訓(xùn)，不免會(huì)關(guān)注培訓(xùn)效果以及如何才能提高培訓(xùn)效果。因此本文的研究目標(biāo)是：第一，通過(guò)文獻(xiàn)綜述探索并確定家庭醫(yī)生培訓(xùn)效果的影響因素；第二，探究分析這些因素對(duì)培訓(xùn)效果的影響作用；第三，基于培訓(xùn)動(dòng)機(jī)的中介，系統(tǒng)分析培訓(xùn)效果影響因素、培訓(xùn)動(dòng)機(jī)與培訓(xùn)效果三者之間的關(guān)系；第四，為提高培訓(xùn)效果提出有價(jià)值的對(duì)策，以期提升人力資本開(kāi)發(fā)價(jià)值，便于未來(lái)更有目的、有針對(duì)性開(kāi)展員工培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)最優(yōu)化。

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第 2 章 相關(guān)理論與研究綜述

2.1 家庭醫(yī)生培訓(xùn)相關(guān)研究

2.1.1 家庭醫(yī)生相關(guān)研究

目前，我國(guó)對(duì)于全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生以及社區(qū)醫(yī)生的概念并沒(méi)有一個(gè)比較標(biāo)準(zhǔn)化的認(rèn)識(shí)和定義。中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒將在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)生，即直接向一定人口的社區(qū)提供六位一體服務(wù)功能的醫(yī)生界定為家庭醫(yī)生，簡(jiǎn)而言之就是在社區(qū)從事衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)生。

2.1.2 培訓(xùn)理論相關(guān)研究

關(guān)于培訓(xùn)概念的研究，Campbell, Dunnette, Lawler 和 Weick(1970)指出培訓(xùn)是通過(guò)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)而使行為發(fā)生相對(duì)永久性的改變。Tziner, Haccoun 和 Kadish(1991)認(rèn)為培訓(xùn)的目的是提高學(xué)員那些對(duì)實(shí)際工作有幫助的知識(shí)和技能，從而提高個(gè)人績(jī)效和組織績(jī)效。Goldstein(1993)指出員工、管理者和組織正越來(lái)越多地將培訓(xùn)作為一種解決工作問(wèn)題的手段，很多培訓(xùn)是為了組織目標(biāo)而進(jìn)行的：比如說(shuō)替換、職業(yè)發(fā)展和激勵(lì)等。Goldstein 和 Ford(2002)將培訓(xùn)描述為學(xué)習(xí)和發(fā)展的系統(tǒng)化方法，通過(guò)培訓(xùn)，員工能夠獲得足夠的知識(shí)和技能來(lái)提高他們的工作效率，如果他們的工作效率提高，將有助于整個(gè)組織的績(jī)效、價(jià)值和業(yè)務(wù)發(fā)展。Edralin(2004)認(rèn)為培訓(xùn)是一系列旨在促進(jìn)員工知識(shí)、態(tài)度、學(xué)習(xí)的活動(dòng)干預(yù)，以提高他們目前的工作業(yè)績(jī)，為組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)做出貢獻(xiàn)。Dessler(2012)提出，培訓(xùn)是提供新員工或現(xiàn)員工工作需要的技能的活動(dòng)。因此，培訓(xùn)不僅是面向新員工也適用于當(dāng)前員工。Noe, Hollenbeck,Gerhart 和 Wright(2013)認(rèn)為培訓(xùn)是組織的一些計(jì)劃，目的是幫助員工掌握工作相關(guān)的能力，著眼于人才的成長(zhǎng)和發(fā)展，旨在幫助他們獲得足夠的知識(shí)和技能，從而更有效地完成本職工作。Zahra, Iram 和 Naeem(2014)也指出，持續(xù)的培訓(xùn)在人力資源開(kāi)發(fā)中起著幫助員工調(diào)整和適應(yīng)迅速變化的任務(wù)要求的重要作用。這種人力資源職能的最終目標(biāo)是使員工將這些所學(xué)的知識(shí)和技能應(yīng)用和轉(zhuǎn)化到工作中。

基于上文，本文認(rèn)為，培訓(xùn)是組織重要和必要的活動(dòng)。一般情況下指的是通過(guò)各種形式的學(xué)習(xí)，使學(xué)員提高知識(shí)、技能、工作行為、工作態(tài)度，最終轉(zhuǎn)化到實(shí)際工作中，從而提升個(gè)人績(jī)效和組織績(jī)效。

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2.2 培訓(xùn)效果相關(guān)研究

2.2.1 培訓(xùn)效果的概念

Cascio 和 Ramos(1986)指出培訓(xùn)是組織對(duì)人力資源的投資，評(píng)估培訓(xùn)效果就是評(píng)估人力資源的投資是否有價(jià)值。Noe 等人(2000)指出，有效的培訓(xùn)旨在幫助組織實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)，組織和學(xué)員從培訓(xùn)中得到的益處就是培訓(xùn)效果。他們還提到，應(yīng)該收集和分析培訓(xùn)結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)從而明確這些益處。隨后，Noe 等人(2000)又進(jìn)一步提出培訓(xùn)效果包括學(xué)員滿意度、投資回報(bào)率、個(gè)人和組織績(jī)效的提高、培訓(xùn)技能和知識(shí)在工作中的轉(zhuǎn)化。因此，只有連接組織需求和組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的培訓(xùn)才被視為是有效的、成功的。Punia 和 Kant (2013)認(rèn)為，培訓(xùn)效果是培訓(xùn)取得預(yù)期目標(biāo)的程度。

總而言之，培訓(xùn)效果通常通過(guò)培訓(xùn)評(píng)估研究，其中涉及培訓(xùn)績(jī)效與預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)比。沒(méi)有也不應(yīng)該有一個(gè)單一的，涵蓋所有的，普遍接受的培訓(xùn)效果標(biāo)準(zhǔn)。不同的培訓(xùn)計(jì)劃有不同的目標(biāo)和過(guò)程，因而需要采用不同的培訓(xùn)效果的測(cè)度。

2.2.2 國(guó)外培訓(xùn)效果評(píng)估研究

從圖 2 可以看出，國(guó)外培訓(xùn)效果評(píng)估模型理論存在兩條主線：一條是 Kirkpatrick提出的四層次評(píng)估模型；一條是 Stufflebeam 提出的 CIPP 評(píng)估模型。

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第 3 章 家庭醫(yī)生培訓(xùn)效果影響因素的研究設(shè)計(jì)......................... 17

3.1 研究設(shè)計(jì)............................. 17

3.1.1 研究模型............................. 17

第 4 章 家庭醫(yī)生培訓(xùn)效果影響因素的實(shí)證分析....................... 32

4.1 描述性統(tǒng)計(jì).................................. 32

4.2 信度和效度檢驗(yàn).......................... 32

第 5 章 研究結(jié)論和展望................... 42

5.1 研究結(jié)論與討論............................... 42

5.1.1 培訓(xùn)效果影響因素對(duì)培訓(xùn)效果的影響分析.................... 42

5.1.2 培訓(xùn)效果影響因素對(duì)培訓(xùn)動(dòng)機(jī)的影響分析....................... 42

第 4 章 家庭醫(yī)生培訓(xùn)效果影響因素的實(shí)證分析

依據(jù)預(yù)調(diào)研結(jié)論，本文采用最終問(wèn)卷進(jìn)行正式調(diào)研，共發(fā)放問(wèn)卷 200 份，回收問(wèn)卷 182 份，其中有效問(wèn)卷 165 份，有效率 90.7%。有效樣本中，男 40 人、女 125人；年齡在 20-25 歲的有 72 人、26-30 歲的有 93 人；教育程度大專的有 72 人，本科的 93 人；工作年限在 1 年以內(nèi)的 7 人、1-3 年的 45 人、3-5 年的 113 人。綜合 Q區(qū)家庭醫(yī)生實(shí)際來(lái)看，上述樣本具有普遍意義。

4.1 描述性統(tǒng)計(jì)

對(duì)各量表進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，測(cè)量極小值、極大值、均值和標(biāo)準(zhǔn)差，結(jié)果如下表所示：

由于本文問(wèn)卷采用的是李克特五級(jí)評(píng)分法，因而 3 分值為中間狀態(tài)。從表 4.1的數(shù)據(jù)分析結(jié)果來(lái)看，各構(gòu)念的均值在 3.8-4.4 之間，高于理論上的中值，說(shuō)明調(diào)查對(duì)象對(duì)這些構(gòu)念的滿意度在一般同意和比較同意這兩種態(tài)度之間，整體上更偏向比較同意。

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第 5 章 研究結(jié)論和展望

5.1 研究結(jié)論與討論

本文主要以家庭醫(yī)生為研究對(duì)象，結(jié)合文獻(xiàn)研究法和問(wèn)卷調(diào)研法，并運(yùn)用數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、信效度檢驗(yàn)、因子分析、相關(guān)分析、層次回歸分析和中介效應(yīng)檢驗(yàn)，探討基于培訓(xùn)動(dòng)機(jī)中介的培訓(xùn)效果影響因素，主要得出以下結(jié)論：

5.1.1 培訓(xùn)效果影響因素對(duì)培訓(xùn)效果的影響分析

培訓(xùn)內(nèi)容、組織氛圍、培訓(xùn)講師、培訓(xùn)投入對(duì)培訓(xùn)效果的影響顯著。第一，培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)培訓(xùn)效果具有很好的正向預(yù)測(cè)作用。如果培訓(xùn)內(nèi)容與崗位職責(zé)高度相關(guān)且內(nèi)容豐富，符合受訓(xùn)員工的需求，那么受訓(xùn)員工在培訓(xùn)期間會(huì)投入更多的精力參與培訓(xùn)各個(gè)環(huán)節(jié)，爭(zhēng)取學(xué)到更多知識(shí)和技能，能很好的轉(zhuǎn)化到實(shí)際工作中。第二，組織氛圍對(duì)培訓(xùn)效果具有很好的正向預(yù)測(cè)作用。要是組織的氛圍是鼓勵(lì)培訓(xùn)、支持培訓(xùn)、重視培訓(xùn)的，且有很好的培訓(xùn)激勵(lì)機(jī)制，員工越傾向于在實(shí)際工作當(dāng)中，應(yīng)用在培訓(xùn)中學(xué)到的有用的知識(shí)和技能，培訓(xùn)效果越好。第三，培訓(xùn)講師對(duì)培訓(xùn)效果具有很好的正向預(yù)測(cè)作用。培訓(xùn)講師的授課經(jīng)驗(yàn)越豐富，專業(yè)水平越高，課前準(zhǔn)備越充分，繼而對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的講解、課堂氛圍的調(diào)動(dòng)都有很大的進(jìn)益。第四，培訓(xùn)投入對(duì)培訓(xùn)效果具有很好的正向預(yù)測(cè)作用。組織的培訓(xùn)投入越高，受訓(xùn)員工越會(huì)認(rèn)為培訓(xùn)的價(jià)值很高，從而在培訓(xùn)過(guò)程中態(tài)度認(rèn)真積極，學(xué)習(xí)層和反應(yīng)層越好，培訓(xùn)后更積極有效地將學(xué)到的知識(shí)和技能應(yīng)用于工作中。

5.1.2 培訓(xùn)效果影響因素對(duì)培訓(xùn)動(dòng)機(jī)的影響分析

自我效能感、培訓(xùn)期望、組織氛圍、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)講師對(duì)培訓(xùn)動(dòng)機(jī)的影響較顯著。第一，自我效能感對(duì)培訓(xùn)動(dòng)機(jī)具有很好的正向預(yù)測(cè)作用。受訓(xùn)員工的自我效能感越高，他們?cè)綄?duì)培訓(xùn)有強(qiáng)烈的積極的動(dòng)機(jī)，越相信自己有能力出色完成培訓(xùn)任務(wù)。第二，培訓(xùn)期望對(duì)培訓(xùn)動(dòng)機(jī)具有很好的正向預(yù)測(cè)作用。當(dāng)受訓(xùn)員工期望培訓(xùn)會(huì)帶來(lái)較大的收益時(shí)，這種收益不僅來(lái)源物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，也包含與工作和職業(yè)生涯相關(guān)的益處，他們會(huì)傾向于表現(xiàn)出更良好的培訓(xùn)動(dòng)機(jī)。第三，組織氛圍對(duì)培訓(xùn)動(dòng)機(jī)具有很好的正向預(yù)測(cè)作用。如果組織具備持續(xù)學(xué)習(xí)、鼓勵(lì)分享的培訓(xùn)氛圍，受訓(xùn)員工會(huì)潛意識(shí)地認(rèn)為培訓(xùn)是十分有用的，這種感知有助于表現(xiàn)出更高的培訓(xùn)動(dòng)機(jī)。第四，培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)培訓(xùn)動(dòng)機(jī)具有很好的正向預(yù)測(cè)作用。如果培訓(xùn)內(nèi)容是對(duì)受訓(xùn)員工有益的信息，員工越會(huì)樹(shù)立良好的培訓(xùn)動(dòng)機(jī)，因?yàn)榱己玫呐嘤?xùn)動(dòng)機(jī)可以使學(xué)員在培訓(xùn)期間始終堅(jiān)持積極參加培訓(xùn)的態(tài)度，繼而通過(guò)培訓(xùn)掌握所需知識(shí)和技能從而在職業(yè)生涯中獲得成功。第五，培訓(xùn)講師對(duì)培訓(xùn)動(dòng)機(jī)具有很好的正向預(yù)測(cè)作用。培訓(xùn)講師能夠正確地引導(dǎo)受訓(xùn)員工樹(shù)立良好的培訓(xùn)目標(biāo)，在培訓(xùn)過(guò)程中有針對(duì)性地學(xué)習(xí)。從這一角度來(lái)看，如果員工能夠獲知培訓(xùn)講師的授課經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)水平，無(wú)疑會(huì)提高員工的受訓(xùn)積極性，表現(xiàn)出更高的培訓(xùn)動(dòng)機(jī)。

參考文獻(xiàn)（略）