手術(shù)切除是胸腺瘤最重要的治療手段,然而,術(shù)后輔助放療的作用一直存在不同爭議。二維放療時代多數(shù)獲益不明顯,精準放療技術(shù)已使腫瘤放療發(fā)生了較大的變化,胸腺瘤術(shù)后放療價值也可能在改變。目前,放療在手術(shù)切緣陽性或無法行手術(shù)切除者的作用是肯定的；在完整手術(shù)切除者中,Masaoka-Koga分期Ⅰ期患者無需術(shù)后輔助放療,Ⅱ期患者術(shù)后輔助放療作用爭議較大,如果放療宜考慮Ⅱb期、大體積、B2/B3型等因素；Ⅲ期術(shù)后輔助放療也存在爭議,但是多數(shù)結(jié)果傾向行術(shù)后放療。術(shù)后輔助放療宜采用精準放療技術(shù),照射范圍建議瘤床三維外擴0.5 cm,腫瘤累及的縱隔胸膜及沿縱隔胸膜前后、頭腳方向0.5～1.0 cm,肺側(cè)縱隔胸膜為0.5 cm以內(nèi),以及腫瘤周血管壁和部分血管間隙,避免包括過多的正常組織。劑量在完全切除時為45～50Gy,非完全切除為54～60Gy或稍高,可能會使放療獲益增加和風險下降。質(zhì)子、重離子等新型放療技術(shù)的應用可獲得劑量學方面的優(yōu)勢,是否能轉(zhuǎn)化為臨床獲益還需進一步探究。 

【文章來源】：中華放射腫瘤學雜志. 2020,29(04)

【文章頁數(shù)】： 頁

【參考文獻】：
期刊論文
[1]術(shù)后放療在Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期胸腺腫瘤中的作用——ChART回顧性數(shù)據(jù)庫研究結(jié)果[J]. 劉乾文,谷志濤,楊富,傅劍華,沈毅,魏煜程,譚黎杰,張鵬,韓泳濤,陳椿,張仁泉,李印,陳克能,陳和忠,劉永煜,崔有斌,王允,龐烈文,于振濤,周鑫明,柳陽春,向錦,劉媛,方文濤,中國胸腺腫瘤協(xié)作組成員.  中國肺癌雜志. 2016(07)
[2]Ⅰ期胸腺瘤的前瞻性臨床治療研究[J]. 張紅星,汪楣,谷銑之,張大為.  中華放射腫瘤學雜志. 1998(04)



本文編號：3635934