【摘要】：【目的】分別采用自身對(duì)照研究和隨機(jī)對(duì)照研究探討“以游戲?yàn)榛A(chǔ)促進(jìn)交流與行為的干預(yù)”(Play-based Communication and Behavior Intervention,PCBI)治療孤獨(dú)癥譜系障礙(Autism Spectrum Disorder,ASD)幼兒的近期療效,并進(jìn)一步探討影響療效的相關(guān)因素�！痉椒ā垦芯恳�:入組2016年11月~2018年5月在南京腦科醫(yī)院兒童中心康復(fù)部治療的104例8~30個(gè)月的ASD幼兒及家長(zhǎng)為研究對(duì)象,給予每周一次的PCBI干預(yù)共12周,訓(xùn)練前后分別采用波特奇早期發(fā)育核查表、孤獨(dú)癥療效評(píng)估量表(Autism Treatment Evaluation Checklist,ATEC)及簡(jiǎn)式育兒壓力問(wèn)卷(Parenting Stress Index-Short Form,PSI-SF)進(jìn)行患兒的發(fā)育水平、干預(yù)療效及父母養(yǎng)育壓力的評(píng)估,采用t檢驗(yàn)、方差分析等方法對(duì)訓(xùn)練前后的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較,并進(jìn)一步分析ASD幼兒的性別、父母受教育水平以及家庭經(jīng)濟(jì)水平等因素對(duì)PCBI干預(yù)療效的影響。研究二:以74例19~30個(gè)月的ASD患兒為研究對(duì)象,入組后將患兒隨機(jī)分到PCBI組(干預(yù)組)和ABA組(Applied Behavior Analysis,ABA)(對(duì)照組),然后給予PCBI或ABA干預(yù)12周。訓(xùn)練前后分別采用波特奇早期發(fā)育核查表、ATEC量表進(jìn)行發(fā)育水平、干預(yù)療效的評(píng)估。采用t檢驗(yàn)對(duì)比分析兩組干預(yù)前后各項(xiàng)評(píng)估得分是否存在顯著差異�！窘Y(jié)果】研究一:(1)干預(yù)12周后,104例ASD幼兒波特奇早期發(fā)育核查表及ATEC的總分和各項(xiàng)得分均有改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)干預(yù)12周后,104例ASD幼兒家長(zhǎng)的PSI-SF量表總分及親子互動(dòng)失調(diào)項(xiàng)目得分均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)按性別分組后,104例ASD幼兒波特奇早期發(fā)育核查表、ATEC量表總分和各項(xiàng)目干預(yù)前后兩次評(píng)分的差值組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)按父母受教育水平分組后,104名ASD幼兒的波特奇早期發(fā)育核查表、ATEC量表及PSI-SF量表總分和各項(xiàng)目干預(yù)前后兩次評(píng)分的差值組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)按家庭年收入分組后,104例ASD幼兒的ATEC量表的社交項(xiàng)目得分、PSI-SF量表總分的差值組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究二:(1)與ABA組相比,PCBI組患兒干預(yù)12周后波特奇早期發(fā)育核查表的認(rèn)知得分增加較高((35)_(PCBI)=9.03,(35)_(ABA)=4.27,t=3.997)、社會(huì)行為得分增加較少((35)_(ABA)=16.91,(35)_(PCBI)=8.87,t=-4.022),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);而在波特奇早期發(fā)育核查表的總分及語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、生活自理得分增加相當(dāng),差異無(wú)顯著性(P0.05)。(2)與ABA組相比,PCBI組患兒干預(yù)12周后ATEC評(píng)估的社交、感知覺(jué)及行為分量表得分下降的程度相當(dāng),差異無(wú)顯著性(P0.05);而ATEC評(píng)估的總分((35)_(ABA總分)=22.22,(35)_(PCBI總分)=14.89,t=2.209)及語(yǔ)言分量表得分((35)_(ABA語(yǔ)言)=6.43,(35)_(PCBI語(yǔ)言)=2.89,t=2.515)下降的程度較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�！窘Y(jié)論】(1)PCBI超早期干預(yù)方法對(duì)ASD幼兒干預(yù)12周可顯著改善患兒的核心癥狀并提高其發(fā)育水平,同時(shí)也有助于降低ASD幼兒家長(zhǎng)的養(yǎng)育壓力。(2)以家長(zhǎng)指導(dǎo)為主且占用醫(yī)療康復(fù)資源較少的PCBI超早期干預(yù)與機(jī)構(gòu)內(nèi)ABA干預(yù)的近期療效相當(dāng)。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：B844.12

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本文編號(hào)：2755816