目的:通過(guò)骨密度測(cè)量,對(duì)比絕經(jīng)后婦女不同骨量的膝骨關(guān)節(jié)炎骨代謝指標(biāo)P1NP、β-CTX、N-MID、VITD以及骨密度的差異,分析絕經(jīng)后膝骨關(guān)節(jié)炎患者各K-L分級(jí)下骨代謝指標(biāo)PINP、β-CTX、N-MID、VITD及骨密度的差異性,探究骨代謝與絕經(jīng)后膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病及病情進(jìn)展的相關(guān)性,并分析絕經(jīng)后不同骨量膝骨關(guān)節(jié)炎患者的中醫(yī)證型分布與骨代謝的相關(guān)性。方法:本研究共納入絕經(jīng)后女性303例,膝骨關(guān)節(jié)炎患者269例,正常對(duì)照組34例,納入對(duì)象均采用雙能X線吸收檢測(cè)法(DXA)測(cè)定第1-4腰椎及左全髖平均骨密度,參照WHO推薦診斷標(biāo)準(zhǔn),將研究對(duì)象分為骨質(zhì)疏松組、低骨量組、正常骨量組,行雙膝站立位X線并進(jìn)行K-L影像學(xué)分級(jí),正常對(duì)照組K-L分級(jí)為0級(jí),通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)不同骨量組P1NP、β-CTX、N-MID、VITD血清濃度,收集資料用SPSS 17軟件統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:骨質(zhì)疏松組、低骨量組、骨量正常組對(duì)應(yīng)不同K-L分級(jí)的髖部骨密度經(jīng)單因素方差分析存在顯著差異(P0.05),LSD檢驗(yàn)中顯示骨量正常組、低骨量組K-L2級(jí)對(duì)應(yīng)的髖部骨密度較K-L0級(jí)顯著降低(P0.05),骨量正常組、低骨量組對(duì)應(yīng)的K-L4級(jí)骨密度較K-L2級(jí)顯著升高(P0.05),兩組中髖部骨密度呈現(xiàn)先降低后升高的趨勢(shì),排序?yàn)镵-L4級(jí)K-L0級(jí)K-L3級(jí)K-L1級(jí)K-L2級(jí);骨質(zhì)疏松組K-L2級(jí)髖部骨密度較K-L0級(jí)顯著降低(P0.05),K-L4級(jí)髖部骨密度較K-L3級(jí)顯著降低(P0.05);骨質(zhì)疏松組各K-L等級(jí)的髖部骨密度呈現(xiàn)先降低后升高,再降低的變化趨勢(shì),各等級(jí)的排序?yàn)镵-L0級(jí)K-L3級(jí)K-L1級(jí)K-L2級(jí)K-L4級(jí)。P1NP、β-CTX分別在骨質(zhì)疏松組、低骨量組、骨量正常組中有顯著差異,在骨量正常組、低骨量組中,K-L2級(jí)P1NP、β-CTX較K-L0級(jí)明顯升高(P0.05),K-L4級(jí)P1NP較K-L2級(jí)顯著降低(P0.05),兩組中P1NP、β-CTX的排序?yàn)镵-L2級(jí)K-L1級(jí)K-L3級(jí)K-L4級(jí);骨質(zhì)疏松組中K-L2級(jí)P1NP、β-CTX較K-L0級(jí)高(P0.05),K-L4 級(jí) P1NP、β-CTX 較 K-L3 級(jí)高(P0.05);N-MID、VITD 在各組比較中無(wú)顯著差異(P0.05)。絕經(jīng)后骨關(guān)節(jié)炎患者不同中醫(yī)證型血清P1NP、β-CTX血清水平比較有顯著差異,肝腎虧虛型血清P1NP、β-CTX水平較氣滯血瘀型、寒濕痹型、濕熱痹型顯著升高P0.05;血清N-MID、VITD在各組中無(wú)顯著差異(P0.05)。結(jié)論:軟骨下骨代謝增高與絕經(jīng)后膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病密切相關(guān),血清P1NP、β-CTX水平對(duì)于評(píng)估絕經(jīng)后膝骨關(guān)節(jié)炎的早期診斷、病情進(jìn)展及指導(dǎo)抗骨吸收治療有重要意義,可以為肝腎虧虛型絕經(jīng)后膝骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨證提供客觀依據(jù)。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R274.9
【文章目錄】：
摘要
Abstract
引言
第一章 文獻(xiàn)研究
    1.1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)
        1.1.1 骨關(guān)節(jié)炎病名的認(rèn)識(shí)
        1.1.2 骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的中醫(yī)病機(jī)
        1.1.3 骨關(guān)節(jié)炎的辯證分型
    1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與絕經(jīng)后骨關(guān)節(jié)炎
        1.2.1 絕經(jīng)后骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)及現(xiàn)代概念
        1.2.2 雌激素與絕經(jīng)后骨關(guān)節(jié)炎
        1.2.3 骨質(zhì)疏松與骨關(guān)節(jié)炎
        1.2.4 軟骨下骨相關(guān)的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制研究
        1.2.5 維生素D與骨關(guān)節(jié)炎
第二章 臨床研究
    2.1 臨床資料
        2.1.1 一般資料
    2.2 研究方法
        2.2.1 研究對(duì)象及納入排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.3 臨床資料收集
        2.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
    2.3 結(jié)果分析
        2.3.1 各組基線資料比較
        2.3.2 絕經(jīng)后不同骨量的膝骨關(guān)節(jié)炎對(duì)應(yīng)K-L分級(jí)的骨密度變化
        2.3.3 絕經(jīng)后不同骨量的膝骨關(guān)節(jié)炎對(duì)應(yīng)K-L分級(jí)的骨代謝指標(biāo)變化
        2.3.4 絕經(jīng)后骨關(guān)節(jié)炎骨代謝指標(biāo)血清水平與中醫(yī)證型分布關(guān)系
第三章 討論
    3.1 絕經(jīng)后骨關(guān)節(jié)炎一般情況分析
    3.2 絕經(jīng)后不同骨量的膝骨關(guān)節(jié)炎骨密度變化特征
    3.3 絕經(jīng)后不同骨量膝骨關(guān)節(jié)炎骨代謝標(biāo)志物分析
    3.4 絕經(jīng)后骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型分布與骨代謝的相關(guān)性
    3.5 總結(jié)
    3.6 本課題不足點(diǎn)
結(jié)語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
附錄
在校期間發(fā)表論文情況
致謝
統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明

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本文編號(hào)：2850620