目的:觀察點刺足部穴位的針灸促通干預(yù)對卒中后Brunnstrom Ⅰ-Ⅳ期(重點:Ⅲ期)患者下肢運動功能障礙恢復(fù)的影響。研究方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的5 1例患者按隨機數(shù)字表法及Brunnstrom六分期法,隨機分入對應(yīng)的分期組內(nèi),組成兩個探討方案。Ⅰ-Ⅳ期組:由點刺組(25人)、對照組(26人)所組成。Ⅲ期組(病程1月內(nèi)):從全病例中篩選出病程1個月內(nèi)的Ⅲ期患者所組成點刺組(19人)、對照組(14人)。試驗的所有患者均接受常規(guī)藥物治療及康復(fù)治療;對照組在其基礎(chǔ)上采取傳統(tǒng)針刺治療:患側(cè)上肢針刺(肩耦、曲池、手三里、外關(guān)、合谷)穴位、下肢(環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖)穴位。點刺組采取相同的患側(cè)上肢針刺,但下肢僅進(jìn)行足部穴位點刺干預(yù)。所有患者均每天治療1次,共6天,治療前(DO)、治療3天后(D3)和治療6天后(D6)進(jìn)行相關(guān)評估。采用主要評價指標(biāo):1.Brunnstrom(上田敏)評估、2.Fugl-Meyer下肢運動功能評分(FMA-LE)、3.Hoffer步行能力分級、4.Holden步行功能分類作主要評價指標(biāo);次要評價指標(biāo):1.下肢主動關(guān)節(jié)活動度(AROM-LL)、2.下肢肌張力評定(MAS)、3.下肢徒手肌力評估(MMT)。結(jié)果:試驗中,對照組及點刺組自身前后對比均見多項陽性結(jié)果。而兩組間比較,陽性結(jié)果亦有多項,具體情況如下:1、Ⅰ-Ⅳ期中兩組間比較的陽性結(jié)果有:Brunnstrom分期(P=0.013);FMA-LE D3和D6總分(P0.01)、FMA-LED3和D6細(xì)項二、三、四、五、七(P0.01/P0.05);髖屈曲 ROM D3 和 D6(P0.05)、髖伸展 ROM D3 和 D6(P0.01)膝屈曲ROM D3和D6(P0.05)、膝伸展ROM D3和D6(P0.05)、踝跖屈ROM D3和D6(P0.05)、踝背伸D3和D6(P0.01);髖屈曲MMT(P=0.038)、膝屈曲MMT(P=0.048)。2、Ⅲ期(病程1月內(nèi))中兩組間比較的陽性結(jié)果有:Brunnstrom分期(P=0.000);FMA-LE D3和D6總分(P0.01)、FMA-LE D3和D6細(xì)項二、三、四、七(P0.01/P0.05);Hoffer步行能力分級(P=0.02);Holden步行功能分類(P=0.011);髖屈曲ROM D3和D6(P0.01)、髖伸展ROM D3和D6(P0.01)、膝屈曲D3和D6(P0.05)、踝跖屈ROM D6(P0.05)、踝背伸ROM D6(P0.01);髖屈曲MAS(P=0.038);髖屈曲MMT(P=0.007)、膝屈曲MMT(P=0.020)、踝背伸MMT(P=0.028)。通過以上的陽性結(jié)果提示:對照組及點刺組的自身前后干預(yù)對卒中后Ⅰ-Ⅳ期下肢運動功能均有促進(jìn)效果。從Ⅲ期(病程1月內(nèi))的兩組間比較結(jié)果提示:點刺足底穴位的干預(yù)能更明確地改善卒中后下肢運動功能的恢復(fù)。在一周時間內(nèi),總體上有助于快速改善卒中后下肢屈曲、支撐、行走動力等方面的恢復(fù)及促進(jìn)康復(fù)階段的演變進(jìn)程。結(jié)論:1、點刺足部穴位的針灸促通干預(yù)能拮抗下肢伸肌異常模式;對卒中后Ⅰ-Ⅳ期(重點:Ⅲ期)下肢運動功能有良好的改善作用。2、對下肢伸展能力的改善所帶來的平衡穩(wěn)定性、運動協(xié)調(diào)的掌控能力也存在較好的促進(jìn)作用。有望為臨床上快速提高卒中后下肢運動功能恢復(fù)提供新的治療思路和方法。
【學(xué)位單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R246.6
【文章目錄】：
摘要
Abstract
縮略詞表
前言
文獻(xiàn)綜述
    1. 中醫(yī)對中風(fēng)后運動功能障礙的研究進(jìn)展
        1.1 中醫(yī)的認(rèn)識
        1.2 中醫(yī)（針灸學(xué)）的治療概況
    2. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對卒中后運動功能障礙的研究進(jìn)展
        2.1 西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識
        2.2 上運動神經(jīng)元綜合征
        2.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（康復(fù)學(xué)）的治療概況
    3. 針灸的促通技術(shù)
        3.1 促通技術(shù)的引入與發(fā)展
        3.2 針灸促通機制與發(fā)展
        3.3 針灸促通與康復(fù)促通的比較
    4. 點刺穴位的神經(jīng)肌肉促通技術(shù)
        4.1 點刺足部穴位的神經(jīng)生理基礎(chǔ)
        4.2 點刺足底穴位的促通效應(yīng)
        4.3 點刺足背穴位的促通效應(yīng)
臨床（試驗）研究
    1. 資料與方法
        1.1 病例來源
        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.5 脫落與剔除
    2. 研究方法
        2.1 各期對照組干預(yù)（Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）
        2.2 各期點刺組干預(yù)（Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）
    3. 評價指標(biāo)
        3.1 主要評估指標(biāo)
        3.2 次要評估指標(biāo)
    4. 統(tǒng)計方法
結(jié)果
    1. Ⅰ-Ⅳ期:點刺組（25）、對照組（26）
    2. Ⅲ期（病程1月內(nèi)）:點刺組（19）、對照組（14）
討論
    1. 選題依據(jù)
    2. 點刺足底、足背的選穴范圍及原因
    3. 點刺足部穴位的療效分析
    4. 分析年齡差異對療效結(jié)果的影響
    5. 點刺干預(yù)的安全性問題
    6. 不足與展望
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果
致謝

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本文編號：2850674