發(fā)布時(shí)間：2020-03-30 08:50

【摘要】：目的:本研究通過(guò)臨床觀察“益腎固本湯”治療脾腎氣虛,濕熱血瘀型慢性腎臟病(CKD)3期的臨床療效。分析其對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的影響和臨床證候積分變化,客觀、科學(xué)的評(píng)價(jià)其臨床療效及安全性,為中醫(yī)藥治療慢性腎臟病提供理論依據(jù)。方法:所有觀察的病例都來(lái)源于2017年5月-2019年3月就診于黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院腎一科門診、病房,確診為慢性腎臟病3期脾腎氣虛,濕熱血瘀型患者,并符合納入標(biāo)準(zhǔn),計(jì)64例,脫落3例,最后有效病例61例,治療組(31例)與對(duì)照組(30例)。治療組:常規(guī)治療聯(lián)合益腎固本湯煎劑150ml日兩次口服,對(duì)照組:常規(guī)治療聯(lián)合尿毒清顆粒(廣州康臣藥業(yè)有限公司)10g日三次口服,共療程8周。觀察兩組患者的肌酐(Scr)、腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(24h-UPRO)、纖維蛋白原(FIB)、血脂(TC、TG)、血紅蛋白(Hb)、肝功(ALT、AST)、中醫(yī)證候積分、療效評(píng)價(jià)。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:(1)總療效評(píng)價(jià):治療組有效率為90.3%,優(yōu)于對(duì)照組76.7%,(P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(2)中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià):治療組有效率為90.3%,優(yōu)于對(duì)照組73.3%,(P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(3)中醫(yī)證候總積分:兩組治療后較治療前有明顯下降趨勢(shì),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,(P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(4)中醫(yī)臨床癥狀:治療組在改善倦怠乏力、腰膝酸軟、氣短懶言、食少納呆、面色晦暗、肌膚甲錯(cuò)、口苦癥狀方面,治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)(5)腎功:兩組肌酐、尿素氮(BUN)治療后較治療前有明顯下降,治療組下降趨勢(shì)優(yōu)于對(duì)照組,(P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組腎小球?yàn)V過(guò)率治療后較治療前,具有升高趨勢(shì),治療組升高趨勢(shì)優(yōu)于對(duì)照組,(P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(6)24h尿蛋白定量:兩組治療后較治療前均有下降,治療組下降趨勢(shì)優(yōu)于對(duì)照組,(P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(7)纖維蛋白原(FIB):兩組治療后較治療前均有下降,治療組下降趨勢(shì)優(yōu)于對(duì)照組,(P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(8)血脂(TG、TC):兩組治療后較治療前均有下降,治療組下降趨勢(shì)優(yōu)于對(duì)照組,(P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(9)血紅蛋白:兩組治療后較治療前無(wú)明顯變化,(P0.05)沒(méi)有顯著差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(10)安全指標(biāo):兩組肝功(ALT、AST)治療后較治療前無(wú)明顯變化,(P0.05)沒(méi)有顯著差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1益腎固本湯可以明顯改善CKD3期脾腎氣虛,濕熱血瘀型患者倦怠乏力、腰膝酸軟、氣短懶言、食少納呆、面色晦暗、肌膚甲錯(cuò)、口苦等臨床癥狀,提高患者生存質(zhì)量。2益腎固本湯可以降低CKD3期脾腎氣虛,濕熱血瘀型患者的血清Scr、BUN水平,提高腎小球?yàn)V過(guò)率,延緩CKD進(jìn)展。3益腎固本湯可以降低CKD3期脾腎氣虛,濕熱血瘀型患者24h尿蛋白定量,保護(hù)腎小球,延緩CKD進(jìn)展。4益腎固本湯可以改善CKD3期脾腎氣虛,濕熱血瘀型患者脂質(zhì)代謝紊亂,降低纖維蛋白原,改善血液粘稠度,從而改善腎臟血流量。
【圖文】：

圖1兩組患者總療效情況

由表 7 和圖 2 可以得出：兩組在中醫(yī)證候療效方面，總體比較有顯著差異，說(shuō)明益腎固本湯改善患者的中醫(yī)癥狀方面比尿毒清顆粒更具有優(yōu)勢(shì)。3 兩組患者治療前后中醫(yī)證候總積分比較表 8 中醫(yī)證候總積分比較
【學(xué)位授予單位】：黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R277.5

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本文編號(hào)：2607325