本文關(guān)鍵詞：基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)分析盧尚嶺教授治療頭風(fēng)病用藥經(jīng)驗，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

    名老中醫(yī)是中醫(yī)學(xué)術(shù)造詣最深、臨床水平最高的群體，是將中醫(yī)理論、前人經(jīng)驗與當(dāng)今臨床實踐相結(jié)合的典范[1]，在中醫(yī)藥學(xué)的傳承、創(chuàng)新、發(fā)展中具有舉足輕重的作用。因此，學(xué)習(xí)名老中醫(yī)臨床診療經(jīng)驗是青年中醫(yī)迅速提高診療技術(shù)的一個重要途徑。但是如何更好的學(xué)習(xí)、傳承名老中醫(yī)的經(jīng)驗不僅是傳承者所面臨的問題，更是當(dāng)今關(guān)系到中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要研究課題。本文對近年來的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)，綜述如下： 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
    一、傳統(tǒng)的師承方法 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
    中醫(yī)自古代多以家傳和師帶徒的形式進(jìn)行醫(yī)術(shù)的傳授，往往老師口傳心授，學(xué)生耳濡目染，使得老師的臨證經(jīng)驗得以流傳[1.1]。這種師徒教育有比較親密的師生關(guān)系，學(xué)生往往長期隨侍在老師身邊，跟著老師看病，親眼看老師如何望、聞、問、切，如何診斷病癥和遣藥組方，這種授課和臨床并重的方式至今仍廣為沿用。目前國家先后啟動了多批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，主要是通過跟師門診、查房，整理名醫(yī)臨床病案，或以方藥為綱，或以疾病為綱，通過橫向與縱向的比較分析，領(lǐng)悟名老中醫(yī)的臨證思維特征、組方用藥思路等[2]。而跟師的成果多通過專病的經(jīng)驗總結(jié)、有效驗案的匯集、臨床病例的觀察、臨證用藥的研究的方式體現(xiàn)[3]。這種名老中醫(yī)師承制帶徒是傳統(tǒng)傳承方法的延續(xù)和拓展，其師承方法仍是繼承的主要形式，而且也是不可或缺的必經(jīng)途徑，但是也存在傳承信息量相對較少，繼承結(jié)果又受繼承人的個人能力、科研素質(zhì)、與老師之間的配合與默契、跟師學(xué)習(xí)時間等諸多因素的限制，能真正體現(xiàn)名老中醫(yī)經(jīng)驗內(nèi)涵和精髓的結(jié)果不多[4]。因此，傳統(tǒng)師承方法主要的缺點是過度依賴傳承人的智慧和能力；面對大量臨床數(shù)據(jù)時提取分析能力不足，難以發(fā)現(xiàn)復(fù)雜數(shù)據(jù)之間的規(guī)律，學(xué)習(xí)方法及繼承的經(jīng)驗難以形成推廣應(yīng)用學(xué)習(xí)的平臺等。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
    二、研究型師承方法 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
    （一）科研型傳承 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
    科研型傳承是指通過科研立項專題研究的形式，開展名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想研究工作。科技部先后在“十五”國家科技攻關(guān)計劃和“十一五”國家科技支撐計劃設(shè)立“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、經(jīng)驗傳承研究”的項目，以名老中醫(yī)為研究對象，對名老中醫(yī)個體的臨床經(jīng)驗、思辨特點、學(xué)術(shù)思想、成才之路、養(yǎng)生經(jīng)驗進(jìn)行全面地傳承研究，同時開展名老中醫(yī)群體共性規(guī)律的分析研究，創(chuàng)新研究方法，提高師承研究效率[1.1]。師承方法也采用了現(xiàn)代信息技術(shù)研究方法與中醫(yī)臨床、文獻(xiàn)的傳統(tǒng)研究方法相結(jié)合、回顧性研究與前瞻性研究相結(jié)合、個體研究與群體研究相結(jié)合、縱向課題與橫向課題相結(jié)合的研究方法。如：從師病歷的采集與整理研究。按照“名老中醫(yī)綜合信息庫”的要求，將整理好的從師病歷上傳，原汁原味地保存名老中醫(yī)的診療資料[5]。在全面采集名老中醫(yī)病歷的基礎(chǔ)上，運(yùn)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計與挖掘技術(shù)處理臨床信息與數(shù)據(jù)，運(yùn)用深度訪談的定性研究方法解釋統(tǒng)計與挖掘結(jié)果，兩種方法相結(jié)合，以客觀的病歷數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以名老中醫(yī)本人的意見為主對數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)出既符合臨床真實情況又反映老中醫(yī)學(xué)術(shù)觀點的經(jīng)驗。形成“人機(jī)結(jié)合、以人為主”的名老中醫(yī)經(jīng)驗整理研究方法[4]。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
    科研型傳承作為一種全新的傳承，不僅有利于名老中醫(yī)個體和群體經(jīng)驗的研究總結(jié)，提高名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的傳承水平和效率，而且可以通過“集體研究集體”“集體傳承集體”的方式，更有利探索新型的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，有利于中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新[1.1]。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
    （二）數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在傳承中的應(yīng)用 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
    數(shù)據(jù)挖掘就是從大量的、不完全的、模糊的、隨機(jī)的數(shù)據(jù)中，提取隱含在其中的但又是潛在有用的信息和知識的過程[6]。名老中醫(yī)在從醫(yī)過程中有大量的醫(yī)案，蘊(yùn)含著寶貴的臨床經(jīng)驗，通過采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，可以對這些信息進(jìn)行科學(xué)的加工，全面解析其中的規(guī)律，分析名老中醫(yī)個體化診療信息特征，提煉出臨證經(jīng)驗中蘊(yùn)藏的新理論、新方法、新知識，實現(xiàn)名醫(yī)經(jīng)驗的有效總結(jié)與傳承，即把蘊(yùn)含在其中的大量隱性的信息轉(zhuǎn)為顯性的知識[7]。目前應(yīng)用較多的數(shù)據(jù)挖掘的方法有：描述性分析、聚類分析、關(guān)聯(lián)分析、因子分析、判斷分析、遺傳算法、決策樹方法、支持向量機(jī)、粗糙集、模糊集、貝葉斯網(wǎng)絡(luò)和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)[8]。中國中醫(yī)科學(xué)院開發(fā)了中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件，采用規(guī)則分析、改進(jìn)的互信息法、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類、無監(jiān)督的熵層次聚類等數(shù)據(jù)挖掘方法，可實現(xiàn)輔助名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承、個體經(jīng)驗總結(jié)、新藥處方發(fā)現(xiàn)等功能[9]。運(yùn)用這一軟件對盧尚嶺治療頭風(fēng)病用藥經(jīng)驗進(jìn)行分析，不僅總結(jié)出盧教授治療頭風(fēng)病常用的藥物及配伍藥物組合，而且還提取出新的低頻次高相關(guān)的藥對組合以及新處方[10]。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
    通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，可把部分隱性知識中的內(nèi)在規(guī)律呈現(xiàn)出來，但是仍需注重挖掘的結(jié)果一定要與名老中醫(yī)多交流。在某些情況下，可能挖掘結(jié)論與臨床實踐有明顯的出入；或者出現(xiàn)不符合名老中醫(yī)辨治思想的結(jié)果，這時更應(yīng)和名老中醫(yī)一起討論，或改變原有的思維定式，用多種角度進(jìn)行分析，去偽存真，或許會有新的發(fā)現(xiàn)，同時還要將挖掘得出的新知識、新發(fā)現(xiàn)進(jìn)行進(jìn)一步的臨床驗證與評價。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
    （三）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在傳承中的應(yīng)用 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
    1996 年《柳葉刀》上首次出現(xiàn)“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的概念，其基本內(nèi)涵即指把基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化為能夠為臨床所使用的技術(shù)、方法。目前名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承工作中，也借鑒了這一理念，根據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點，采取臨床→基礎(chǔ)（實驗）→臨床的模式[11]。即將老中醫(yī)的經(jīng)驗方劑結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，進(jìn)行實驗研究，探討其靶向作用機(jī)制，或者優(yōu)化組方和劑量，在臨床和實驗研究后，以此作為基本方，進(jìn)行推廣應(yīng)用、完善名醫(yī)經(jīng)驗。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
    目前對名老中醫(yī)經(jīng)驗的傳承方法是中醫(yī)界關(guān)注的焦點問題之一，傳統(tǒng)的傳承方式仍在廣泛應(yīng)用，新的傳承方法也在不斷涌現(xiàn)，各家學(xué)者也對其褒貶不一，但是無論是傳統(tǒng)的跟師隨診、文獻(xiàn)整理，還是充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等方法，都必須遵循臨床采集-挖掘提取-應(yīng)用驗證-機(jī)制研究-指導(dǎo)臨床的模式，使名老中醫(yī)經(jīng)驗?zāi)軓膶嵺`中來，到實踐中去。而在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)科發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗進(jìn)行繼承挖掘，可能是今后名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗傳承工作的方向。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
    參考文獻(xiàn)略 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
[1] 王清賢. 名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承研究概況. 河北中醫(yī)，2011，33（1）：143-145 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
[1.1] 徐春波，王思成，賀興東，等. 名老中醫(yī)傳承研究模式與研究方法.世界中醫(yī)藥，2009，4（6）：342-344 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
[2] 王階，熊興江. 名醫(yī)經(jīng)驗傳承探索之路. 中醫(yī)雜志，2011，52（7）：545-549 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
[3] 鄒圣容，李瑜娟. 名老中醫(yī)臨證經(jīng)驗傳承研究的現(xiàn)狀分析. 遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（2）：380-381 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
[4] 王映輝，張潤順，吳潔，等. 名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承研究模式探索. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（6）：417-418 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
[5] 白樺，徐春波，顧曉靜，等.名老中醫(yī)傳承研究綜合信息管理平臺的構(gòu)建與實施.世界中醫(yī)藥，2012，7 （2）：96-98 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
[6] 李玲，周學(xué)平. 數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在中醫(yī)藥傳承中的研究進(jìn)展.江蘇中醫(yī)藥，2011，43（11）：92-93 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
[7] 鄭紅剛，花寶金，侯 煒. 中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承的概述與展望. 中國中醫(yī)藥信息雜志， 2010，17 （4）：5-7 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
[8] 譚定英，老膺榮，古求知，等.面向循證傳承的名老中醫(yī)個人醫(yī)案數(shù)據(jù)挖掘研究思路初探.新中醫(yī)，2011，43（ 8 ）：162-164 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
[9] 盧朋，李健， 唐仕歡，等. 中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件開發(fā)與應(yīng)用. 中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（9）：1-4 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
[10] 盧笑暉，單崎瑋. 基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)分析盧尚嶺教授治療頭風(fēng)病用藥經(jīng)驗. 中國實驗方劑學(xué)雜志， 2012，18（9）：5-9 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
[11] 寧澤璞，卜獻(xiàn)春，，張崇泉. 名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承模式探討與實踐. 中華中醫(yī) 藥學(xué)刊，2011，9（29）：1971-1972 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明

  本文關(guān)鍵詞：基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)分析盧尚嶺教授治療頭風(fēng)病用藥經(jīng)驗，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。