發(fā)布時間：2018-01-03 17:22

  本文關鍵詞：侵襲性肺部真菌感染中醫(yī)證候學研究　出處：《北京中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：研究背景侵襲性肺部真菌感染發(fā)病率高、危險因素多、耐藥范圍廣、診斷治療往往滯后、抗真菌治療療程長、價格昂貴、副作用多、死亡率高,已經成為嚴重威脅人類健康的重要臨床問題。結合現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥具有抗真菌活性、增強機體免疫功能等作用,在治療侵襲性肺部真菌感染中可取得較好的療效。所以,深入研究我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥在該領域的有效診治方法,積極從中醫(yī)藥角度早期干預、及時治療,具有重要的現(xiàn)實意義。因此,本研究主要從從侵襲性肺部真菌感染的危險因素及臨床表現(xiàn)等角度,探討侵襲性肺部真菌感染的中醫(yī)證候學特點及基本病機,為進一步中西醫(yī)結合治療侵襲性肺部真菌感染提供可借鑒的依據(jù)。目的調查侵襲性肺部真菌感染患者的一般資料、既往病史、發(fā)病經過、臨床表現(xiàn),了解侵襲性肺部真菌感染的發(fā)病特點及中醫(yī)證候學特點。方法1.復習近10年侵襲性肺部真菌感染的國內外相關文獻,進行專家咨詢和可行性分析,并結合侵襲性肺部真菌感染的臨床特點,同時依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局主編的《中醫(yī)病證診斷療效標準》及2002年鄭筱萸主編的《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》,制定“肺部真菌感染中醫(yī)證型調查表”。2.采用回顧性研究的方法,收集2015年4月至2016年4月北京中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院東直門醫(yī)院呼吸科、ICU、CCU、血液腫瘤科侵襲性肺部真菌感染住院患者的中醫(yī)四診資料及其他相關臨床資料,詳細填寫“肺部真菌感染中醫(yī)證型調查表”。3.用Excel表建立相關數(shù)據(jù)庫,將臨床病例的一般情況、既往病史、臨床癥狀、中醫(yī)證型等錄入文件中,并逐一核對,以確保數(shù)據(jù)的準確性。4.使用SPSS20.0軟件包對臨床數(shù)據(jù)進行分析,以頻數(shù)、頻率做描述性統(tǒng)計分析,以Spearman相關性分析的統(tǒng)計學方法做組間相關性分析,所有統(tǒng)計檢驗均采用雙側檢驗,P0.05為有相關性,具有統(tǒng)計學意義。以卡方檢驗的統(tǒng)計學方法做組間差異性分析,P0.05為有差異,具有統(tǒng)計學意義。結果1. IPFI病情評估：IPFI死亡率較高,約為9.6%。2. IPFI一般情況：IPFI多發(fā)于75歲以上的老年人,約占總數(shù)的72.2%。平均年齡為76歲,其中男性平均年齡為77歲,女性平均年齡為75歲。104例IPFI患者中男性占57.7%,女性占42.3%。3. IPFI危險因素：多種基礎疾病及長期反復應用廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑等是IPFI發(fā)病的重要危險因素。97%的IPFI患者存在基礎疾病,其中以心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及內分泌系統(tǒng)所占比例較高,并以高血壓、冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、低蛋白血癥、糖尿病最為多見。約96%的IPFI患者應用過抗生素,使用頻率在20%以上的常見抗生素,按使用頻率由高到低依次為美羅培南或亞胺培南、哌拉西林舒巴坦、莫西沙星和左氧氟沙星,且多連續(xù)應用抗生素6-15天(約占總數(shù)的61.6%)。有19.2%患者近期曾靜脈或口服激素治療,有3.8%患者近期曾靜脈或口服免疫抑制劑治療。4.IPFI臨床表現(xiàn)特點：IPFI常以咳嗽、咳痰、痰色白、質黏稠或拉絲樣、量少、喘息、胸悶、咽干、口渴、氣短懶言、神疲乏力、納呆、寐差、便秘、小便短赤為主要臨床表現(xiàn)。舌象以舌紅、苔黃膩、少苔或無苔最常見。脈象以脈弦、滑、細、數(shù)最常見。且不同性別、年齡的臨床癥狀沒有差異性,不具有統(tǒng)計學意義。5. IPFI中醫(yī)證型特點：IPFI中醫(yī)證型以痰熱壅肺證和氣陰兩虛證最常見。其證型分布與年齡無關,與性別無顯著差異,但與疾病預后有顯著差異。結論1.侵襲性肺部真菌感染病死率較高,多發(fā)于75歲以上的老年人,男性相對較多,常具有多種基礎疾病、長期應用廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑等危險因素。2.侵襲性肺部真菌感染的中醫(yī)證候特點：以咳嗽、咳痰、痰色白、質黏稠或拉絲樣、量少、喘息、胸悶、咽干、口渴、氣短懶言、神疲乏力、納呆、寐差、便秘、小便短赤為主要臨床表現(xiàn)。舌象以舌紅、苔黃膩、少苔或無苔最常見。脈象以脈弦、滑、細、數(shù)最常見。且不同性別、年齡的臨床癥狀沒有差異性,不具有統(tǒng)計學意義。3.侵襲性肺部真菌感染的中醫(yī)證型以痰熱壅肺證和氣陰兩虛證最常見。其證型分布與年齡無關,與性別無顯著差異,但與疾病預后有顯著差異。
[Abstract]:Objective To study the clinical characteristics of traditional Chinese medicine in the treatment of invasive pulmonary fungal infection . P 0.05 was statistically significant . Results 1 . IPFI disease assessment : IPFI mortality was high , approximately 9.6 % . IPFI in general : IPFI is more than 75 years old , accounting for 72.2 % of the total . The mean age is 76 years . The average age of male is 77 years . The average age of female is 75 years . 104 patients with IPFI have 57.7 % and female 42.3 % . 3 . IPFI risk factors : A variety of basic diseases and long - term repeated use of broad - spectrum antibiotics , hormones , immune inhibitors , etc . are important risk factors for the pathogenesis of IPFI . 97 % of IPFI patients have basic diseases , including hypertension , coronary heart disease , cardiac insufficiency , chronic obstructive pulmonary disease , respiratory failure , hypoproteinaemia and diabetes . The traditional Chinese medicine syndrome type of IPFI is the most common in the syndrome of phlegm - heat syndrome and qi - yin deficiency syndrome .

【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：1374860