本文關鍵詞：超聲造影定量分析在復發(fā)性小肝癌診斷中的應用價值

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【摘要】：背景原發(fā)性肝癌(primary carcinoma of the liver,PLC)是高發(fā)病率高死亡率的肝臟惡性腫瘤。肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占原發(fā)性肝癌的90%以上。肝癌惡性程度高,極易肝內(nèi)播散和遠處轉移。術后容易復發(fā),且對放療和全身化療不敏感。然而肝癌起病隱匿,發(fā)展迅速,早期沒有癥狀或癥狀不典型,容易被漏診誤診,很多患者就診時已是肝癌晚期。因此,提高肝癌的檢出率,特別是復發(fā)性小肝癌的檢出率顯得尤為重要。關于肝癌的影像學研究,主要是增強CT,增強MRI。然而超聲造影定量分析少見論及。本研究將超聲造影(contrast—enhanced ultrasound,CEUS)結合時間-強度曲線(time intensity curve,TIC)定量分析和增強CT(CECT)在復發(fā)性小肝癌診斷方面的能力進行對比研究,探討超聲造影定量分析在復發(fā)性小肝癌診斷中的應用價值。目的比較超聲造影(CEUS)定量分析和增強CT(CECT)在復發(fā)性小肝癌診斷中的檢出率和準確率,探討超聲造影定量分析在復發(fā)性小肝癌診斷中的應用價值。方法151例經(jīng)手術或超聲引導下穿刺病理證實為復發(fā)性小肝癌患者的超聲造影定量分析結果和增強CT結果進行對比研究,比較兩種方法診斷復發(fā)性小肝癌的能力。結果1.動脈期CEUS定量分析和CECT顯示高增強(密度)的例數(shù)138例(91.4%)和135例(89.4%)差異無統(tǒng)計學意義(P=0.121);門脈期CEUS定量分析和CECT顯示低增強(密度)的例數(shù)59例(39.1%)和57例(37.8%)差異無統(tǒng)計學意義(P=0.877);延遲期CEUS定量分析和CECT顯示低增強(密度)的例數(shù)139例(92.1%)和136例(90%)差異無統(tǒng)計學意義(P=0.845)2.超聲造影定量分析漏診復發(fā)性小肝癌患者4例,誤診10例(膽管細胞性肝癌3例、轉移癌1例、血管瘤1例、肝細胞腺瘤1例、肝硬化再生結節(jié)3例、局灶性結節(jié)增生1例)。增強CT漏診6例,誤診14例(膽管細胞性肝癌2例、轉移癌3例、血管瘤2例、肝細胞腺瘤1例、肝硬化再生結節(jié)4例、局灶性結節(jié)增生2例)。超聲造影定量分析診斷復發(fā)性小肝癌病變的檢出率為97.4%,增強CT的檢出率為96.0%,兩者差異無統(tǒng)計學意義(P=0.195);超聲造影定量分析診斷復發(fā)性小肝癌的準確率為93.4%,增強CT的準確率為90.7%,兩者差異無統(tǒng)計學意義(P=0.073)。3.超聲造影定量分析時間-強度曲線定量參數(shù)腫瘤區(qū)上升時間,達峰時間,平均渡越時間,降支減半時間均小于同深度肝實質區(qū),兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.007,P=0.000,P=0.000,P=0.000),腫瘤區(qū)曲線下面積和同深度肝實質區(qū)比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.543)。結論超聲造影定量分析診斷復發(fā)性小肝癌的能力與增強CT相當,超聲造影定量分析在復發(fā)性小肝癌診斷中具有獨立的臨床價值。
【關鍵詞】：小肝癌 復發(fā) 超聲造影 定量分析 增強CT
【學位授予單位】：河南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7;R445.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英文縮略詞表9-11
• 引言11-13
• 1 材料、方法13-17
• 1.1 材料13-14
• 1.1.1 一般材料13
• 1.1.2 實驗儀器13-14
• 1.1.3 其他材料14
• 1.2 方法14-17
• 1.2.1 對比增強CT檢查方法14-15
• 1.2.2 超聲造影定量分析檢查方法15-16
• 1.2.3 統(tǒng)計學方法16-17
• 2 結果17-23
• 2.1 CEUS定量分析和CECT動脈期、門脈期、延遲期的增強表現(xiàn)比較17
• 2.2 CEUS定量分析和CECT診斷復發(fā)性小肝癌的檢出率和準確率比較17-18
• 2.3 腫瘤區(qū)和肝實質擬合時間-強度曲線定量參數(shù)比較18-23
• 3 討論23-31
• 4 結論31-33
• 參考文獻33-35
• 綜述35-44
• 參考文獻42-44
• 致謝44-45
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文題目45-46

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