本文關(guān)鍵詞：肝細(xì)胞癌微血管侵犯的術(shù)前診斷研究

  更多相關(guān)文章： 肝細(xì)胞癌 微血管侵犯 臨床相關(guān)因素 影像學(xué)

【摘要】：目的肝細(xì)胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)是人類最常見的惡性腫瘤之一。肝切除術(shù)(Liver resection, LR)和肝移植術(shù)(Liver transplantation, LT)是目前肝細(xì)胞癌治療的最有效辦法。但肝細(xì)胞癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,直接影響了手術(shù)的效果。研究發(fā)現(xiàn)微血管侵犯(Microvascular invasion, MVI)是影響肝細(xì)胞癌復(fù)發(fā)的重要因素,MVI顯著縮短了肝細(xì)胞癌術(shù)后的復(fù)發(fā)的時(shí)間,但目前肝細(xì)胞癌有無MVI均通過術(shù)后病理診斷明確,對術(shù)前臨床診治的指導(dǎo)意義有限,本文對術(shù)前診斷MVI做出探討,以期對術(shù)前診治有一定指導(dǎo)意義。方法收集鼓樓醫(yī)院2012年06月-2014年12月所有符合排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后的110例肝細(xì)胞癌的病人的臨床、影像學(xué)資料。按照病理診斷有無MVI分為兩組,回顧性分析一般資料(性別、年齡、乙型肝炎表面抗原(Hepatitis B Surface Antigen, HBsAg)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein, AF P)水平等)、肝臟功能(谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Alanine transaminase, ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(Aspartate transaminase, AST)、谷草轉(zhuǎn)氨酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Alanine transaminase/Aspartate transaminase, AST/ALT)值、Child-Pugh分級)及影像學(xué)各項(xiàng)數(shù)據(jù)(腫瘤直徑、腫瘤大體形態(tài)、腫瘤邊緣是否光滑等)相關(guān)資料,探討其與MVI之間的關(guān)系。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。使用t檢驗(yàn)檢驗(yàn)兩組之間年齡、ALT、AST、AST/ALT、AFP水平、腫瘤直徑等計(jì)量數(shù)據(jù)。使用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)檢驗(yàn)性別、肝炎病史、Child-Pugh分級、腫瘤大體形態(tài)等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),建立Logistic回歸分析模型多因素分析以上指標(biāo)與肝細(xì)胞癌MVI之間的關(guān)系,以P0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)Logistic回歸分析提示肝細(xì)胞癌MVI的獨(dú)立影響因素建立系統(tǒng)。通過收集2015年08月-2016年02月所有符合排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后的肝細(xì)胞癌的病人的資料,根據(jù)建立的系統(tǒng)前瞻性的術(shù)前預(yù)測患者有無MVI,并以術(shù)后病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)其準(zhǔn)確性。結(jié)果肝細(xì)胞癌MVI組與無MVI組在性別構(gòu)成比、年齡、HBsAg、ALT/AST、Child-Pugh分級均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組一般資料中AFP1000μg/L的比例具有差異,提示AFP1000μg/L存在MVI可能性大(P0.05)。肝臟功能中MVI組AST值和ALT值顯著高于無MVI組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。影像學(xué)數(shù)據(jù)中MVI組腫瘤直徑大于無MVI組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)：MVI組存在大血管侵犯例數(shù)、瘤內(nèi)動脈、瘤內(nèi)壞死顯著高于無MVI組(P0.05),而MVI組具有完整包膜及光滑邊緣顯著低于無MVI組(P0.05)；MVI組腫瘤大體形態(tài)分布與無MVI組存在顯著差異(P0.05)。Logistic回歸多因素分析提示肝細(xì)胞癌的腫瘤大體形態(tài)和瘤內(nèi)動脈是MVI的獨(dú)立影響因素。腫瘤大體形態(tài)和瘤內(nèi)動脈的ROC曲線下面積分別為0.800和0.641、均顯著大于0.500。腫瘤大體形態(tài)的臨界狀態(tài)為結(jié)節(jié)突起型和結(jié)節(jié)融合型,即結(jié)節(jié)型和結(jié)節(jié)突起型發(fā)生MVI的可能性低,結(jié)節(jié)融合型和浸潤型發(fā)生MVI的可能性高；瘤內(nèi)動脈的臨界狀態(tài)為瘤內(nèi)動脈的有或無,有瘤內(nèi)動脈發(fā)生MVI的可能性高于無瘤內(nèi)動脈發(fā)生MVI的可能性。使用該兩項(xiàng)因素得出的系統(tǒng)的靈敏度為62.5%,特異性為85.7%,準(zhǔn)確性為77.3%。前瞻性研究中該系統(tǒng)預(yù)測發(fā)生MVI的敏感度為70.0%,特異性為92.9%,準(zhǔn)確度為83.3%。結(jié)論1.AFP1000μg/L、ALT、AST、腫瘤直徑、大血管侵犯、瘤內(nèi)動脈、完整包膜、瘤內(nèi)壞死、腫瘤大體形態(tài)、邊緣光滑等指標(biāo)與單發(fā)肝細(xì)胞癌MVI相關(guān)。2.腫瘤大體形態(tài)和瘤內(nèi)動脈是單發(fā)肝細(xì)胞癌MVI的獨(dú)立影響因素。3.以影像學(xué)數(shù)據(jù)建立的預(yù)測系統(tǒng)對術(shù)前預(yù)測單發(fā)肝細(xì)胞癌MVI有較高的敏感度、特異性和準(zhǔn)確度。
【關(guān)鍵詞】：肝細(xì)胞癌 微血管侵犯 臨床相關(guān)因素 影像學(xué)
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 符號、變量縮略詞等本論文專用術(shù)語注釋表10-12
• 前言12-15
• 文獻(xiàn)綜述15-23
• 參考文獻(xiàn)19-23
• 實(shí)驗(yàn)研究23-39
• 一、材料與方法23-28
• 二、實(shí)驗(yàn)結(jié)果28-34
• 三、討論34-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 致謝46-47
• 個(gè)人簡介47
• 研究生期間已發(fā)表論文47

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;早期發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞癌可增加治療機(jī)會[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2000年02期

2 Schafer DF,潘朝法,李蘇云;肝細(xì)胞癌[J];第四軍醫(yī)大學(xué)吉林軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年01期

3 中沼安二,林淑蘭,姚楨;有關(guān)小肝細(xì)胞癌病理學(xué)的最新認(rèn)識[J];日本醫(yī)學(xué)介紹;2000年05期

4 靜雨;;美國肝細(xì)胞癌發(fā)病率增高[J];國外醫(yī)學(xué)情報(bào);2000年01期

5 張玉勛;;肝細(xì)胞癌的非手術(shù)治療[J];國外醫(yī)學(xué)情報(bào);2000年05期

6 徐宏勇,李開宗,付由池,竇科峰,李景夢,何揚(yáng)舉;bcl-x,bax基因表達(dá)與肝細(xì)胞癌臨床病理特征的關(guān)系[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2001年14期

7 蔡端;多中心源肝細(xì)胞癌的特征:與肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的比較[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;2002年02期

8 張春平;與白介素-18水平升高有關(guān)的肝細(xì)胞癌自發(fā)性消退[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);2003年03期

9 薛海鷗,岳莉;兒童肝細(xì)胞癌1例報(bào)告[J];錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年04期

10 德力,白志剛,牧榮,賴玉書,金燦浩,夏醫(yī)君;血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子在肝細(xì)胞癌中的表達(dá)和預(yù)后的關(guān)系[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2003年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 卞讀軍;;肝細(xì)胞癌經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞前后磁共振波譜研究[A];2009中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十七次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2009年

2 賈建偉;趙潔;;肝細(xì)胞癌領(lǐng)域研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[A];中醫(yī)藥防治感染病之研究（九）——第九次全國中醫(yī)藥防治感染病學(xué)術(shù)交流大會論文集[C];2009年

3 陳孝平;;肝細(xì)胞癌外科治療進(jìn)展[A];湖北省第21屆腫瘤學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2011年

4 張杰;劉軍建;韓云;張寧;芮靜安;金城;周柔麗;;用熒光差異顯示法篩選肝細(xì)胞癌相關(guān)新基因[A];2000全國腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集[C];2000年

5 馮仕庭;李子平;譚國勝;孫燦輝;彭振鵬;;中晚期肝細(xì)胞癌的多層螺旋CT血管造影表現(xiàn)及臨床應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

6 張法標(biāo);方哲平;王義;董輝;叢文銘;;上皮鈣粘素和β-連接素在兒童肝細(xì)胞癌中的表達(dá)及其臨床意義[A];2007年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

7 陳鐘杰;;螺旋CT診斷原發(fā)型肝細(xì)胞癌28例[A];2008年浙江省放射學(xué)年會論文匯編[C];2008年

8 賈克東;;肝細(xì)胞癌的診斷進(jìn)展及治療現(xiàn)狀[A];全國中西醫(yī)結(jié)合肝病新進(jìn)展講習(xí)班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議資料匯編[C];2010年

9 李秋萍;龍順欽;楊小兵;鄧宏;蔡姣芝;潘宗奇;河文峰;周宇姝;歐陽育樹;廖桂雅;吳萬垠;;癌服靈治療晚期肝細(xì)胞癌的臨床研究[A];2012·中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會第三次會議論文集[C];2012年

10 朱明華;祝峙;劉曉紅;林靜;曲建慧;陳穎;曹曉哲;王力;倪燦榮;;乙型肝炎病毒感染與肝細(xì)胞癌發(fā)生關(guān)系的分子病理學(xué)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會2009年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會主任委員 秦叔逵;治療肝細(xì)胞癌 別只盯著靶向藥[N];健康報(bào);2013年

2 記者 王丹 管九蘋;肝細(xì)胞癌標(biāo)志物研究獲新進(jìn)展[N];健康報(bào);2013年

3 吳一福;四軍醫(yī)大唐都醫(yī)院發(fā)現(xiàn)硒蛋白P與肝細(xì)胞癌發(fā)生有關(guān)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

4 黎彬;肝癌研究重要進(jìn)展——預(yù)測肝癌轉(zhuǎn)移成為可能[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

5 錢文彩;α2δ1陽性細(xì)胞為新的肝細(xì)胞癌干細(xì)胞[N];中國醫(yī)藥報(bào);2013年

6 新美;基礎(chǔ)研究進(jìn)展推動肝臟病學(xué)進(jìn)步[N];中國醫(yī)藥報(bào);2008年

7 周金蓮;MIB-1和bcl-2表達(dá)預(yù)測肝癌發(fā)生[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

8 張金山;要靈活運(yùn)用影像學(xué)提供的方法和手段[N];中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報(bào);2001年

9 李杰;不能手術(shù)切除肝細(xì)胞癌的治療[N];科技日報(bào);2006年

10 ;修復(fù)肝細(xì)胞 改善肝功能[N];人民日報(bào)海外版;2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 白蘭;乙肝病毒捕獲細(xì)胞因子和信號級聯(lián)以逃避宿主免疫并維持持續(xù)感染[D];武漢大學(xué);2014年

2 何洪衛(wèi);肝細(xì)胞癌內(nèi)γδT細(xì)胞浸潤減少及功能缺陷的機(jī)制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

3 蔡曉燕;淋巴細(xì)胞在肝細(xì)胞癌和癌旁組織中的差異性表達(dá)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

4 向?qū)?細(xì)胞周期因子FoxM1促進(jìn)肝臟再殖的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2015年

5 康富標(biāo);共刺激分子B7-H3在肝細(xì)胞癌的表達(dá)及相關(guān)機(jī)制研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

6 楊純;Gankyrin正反饋調(diào)控Nrf2在肝細(xì)胞癌中發(fā)揮抗氧化作用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2015年

7 陳媛媛;BTG2與肝細(xì)胞癌放療敏感性的相關(guān)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

8 高霞;PNPLA3基因單核苷酸多態(tài)性及基因表達(dá)與乙肝病毒感染易感性及乙肝相關(guān)肝細(xì)胞癌的關(guān)聯(lián)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

9 彭晨星;microRNA結(jié)合位點(diǎn)單核苷酸多態(tài)性對肝細(xì)胞癌預(yù)后影響的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

10 田偉;γδT細(xì)胞免疫治療肝細(xì)胞癌的實(shí)驗(yàn)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王飛;CDH17調(diào)控肝細(xì)胞癌的生物學(xué)機(jī)制的研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 陳中博;咖啡攝入與肝細(xì)胞癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的Meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 張華鵬;核受體輔激活蛋白5在肝細(xì)胞癌組織中的表達(dá)及其臨床意義[D];鄭州大學(xué);2015年

4 郭慧敏;血清sCD25測定在肝細(xì)胞癌診斷中的意義[D];鄭州大學(xué);2015年

5 凌青霞;雙氧化酶1（Duox1）在肝細(xì)胞癌中的表達(dá)調(diào)控及作用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

6 李會芬;血清Talin-1在肝細(xì)胞癌診斷中的作用[D];鄭州大學(xué);2015年

7 蒙錦瑩;血管生長相關(guān)因子的血清濃度與肝細(xì)胞癌預(yù)后的相關(guān)性研究[D];蘭州大學(xué);2015年

8 戰(zhàn)勇;肝細(xì)胞癌術(shù)前造影參數(shù)與生物學(xué)表現(xiàn)相關(guān)性及術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素討論[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

9 姚樂;microRNA-32在肝細(xì)胞癌中的表達(dá)及其臨床預(yù)后意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

10 吳華;MACC1在肝細(xì)胞癌中的表達(dá)與臨床意義[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號：739532