目的:研究本院CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺（percutaneous CT-guided needle biopsy,PCNB）對肺小結(jié)節(jié)的診斷意義、并發(fā)癥的概率及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院2014-2018年間,經(jīng)CT檢查診斷肺小結(jié)節(jié)的患者,并行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺檢查,術(shù)后獲得涂片細(xì)胞學(xué)或（及）病理切片結(jié)果。統(tǒng)計(jì)穿刺結(jié)果,并將患者的性別、年齡、吸煙史、胸部手術(shù)史、肺大泡、COPD、結(jié)節(jié)性質(zhì)、結(jié)節(jié)最大直徑、進(jìn)針與垂直方向角度、穿刺深度、穿刺部位、穿刺體位、穿刺次數(shù),以及術(shù)后是否出現(xiàn)氣胸、咯血、血胸、空氣栓塞、針道轉(zhuǎn)移、死亡等并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對病例結(jié)果顯示惡性的患者進(jìn)行隨訪,統(tǒng)計(jì)其手術(shù)病理結(jié)果,并和穿刺病理進(jìn)行比較。采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行,先將上訴個(gè)因素進(jìn)行單因素分析,其中對連續(xù)變量采用t檢驗(yàn)、分類變量采用卡方檢驗(yàn)。為保證結(jié)果的準(zhǔn)確性,將P值放寬到<0.15,再對篩選出的有意義的因素進(jìn)行多元Logistic回歸分析并記錄其OR值。結(jié)果:穿刺診斷率分析:共穿刺病例200例,均取材成功（100%）。獲得病理學(xué)/細(xì)胞學(xué)結(jié)果者136例,穿刺診斷率68%。其中惡性... 

【文章來源】：江蘇大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

普利賽活檢針

江蘇大學(xué)碩士學(xué)位論文132.4.8術(shù)者帶好無菌手套，根據(jù)穿刺點(diǎn)鋪上洞巾，用5ml的空針吸取2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉�？上仍谄は伦⑸湟恢睆�5mm的皮丘，再垂直進(jìn)針，邊抽吸變注射，逐層麻醉，直至胸膜下。對于從脊柱旁進(jìn)行穿刺者，需掌握神經(jīng)根走向，避免損傷神經(jīng)。對于局部皮膚及皮下組織較厚者，需使用穿刺針進(jìn)行深部組織麻醉，以免麻醉過淺。2.4.9根據(jù)病灶具體情況決定采用穿刺針或活檢針進(jìn)行穿刺。穿刺者根據(jù)預(yù)先測量好的進(jìn)針角度及深度進(jìn)針，當(dāng)穿刺針或活檢針進(jìn)入病灶內(nèi)，再次掃描CT確保針尖于病灶內(nèi)。若針尖位置不理想，可再次調(diào)整進(jìn)針角度及進(jìn)針深度，直至針尖位于病灶內(nèi)。若為穿刺針，則以5ml空針吸取組織。若為活檢針，一般切割活檢組織1-2條。取出組織放在固定液中，另行涂片4-6張，待涂片風(fēng)干后與病理標(biāo)本一起送檢。2.4.9穿刺結(jié)束后，再次行胸部CT掃描查看是否出現(xiàn)氣胸、出血。圖2.2患者CT下定位圖2.3術(shù)者將穿刺針?biāo)腿氩≡?

江蘇大學(xué)碩士學(xué)位論文132.4.8術(shù)者帶好無菌手套，根據(jù)穿刺點(diǎn)鋪上洞巾，用5ml的空針吸取2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉�？上仍谄は伦⑸湟恢睆�5mm的皮丘，再垂直進(jìn)針，邊抽吸變注射，逐層麻醉，直至胸膜下。對于從脊柱旁進(jìn)行穿刺者，需掌握神經(jīng)根走向，避免損傷神經(jīng)。對于局部皮膚及皮下組織較厚者，需使用穿刺針進(jìn)行深部組織麻醉，以免麻醉過淺。2.4.9根據(jù)病灶具體情況決定采用穿刺針或活檢針進(jìn)行穿刺。穿刺者根據(jù)預(yù)先測量好的進(jìn)針角度及深度進(jìn)針，當(dāng)穿刺針或活檢針進(jìn)入病灶內(nèi)，再次掃描CT確保針尖于病灶內(nèi)。若針尖位置不理想，可再次調(diào)整進(jìn)針角度及進(jìn)針深度，直至針尖位于病灶內(nèi)。若為穿刺針，則以5ml空針吸取組織。若為活檢針，一般切割活檢組織1-2條。取出組織放在固定液中，另行涂片4-6張，待涂片風(fēng)干后與病理標(biāo)本一起送檢。2.4.9穿刺結(jié)束后，再次行胸部CT掃描查看是否出現(xiàn)氣胸、出血。圖2.2患者CT下定位圖2.3術(shù)者將穿刺針?biāo)腿氩≡?


本文編號：3521779