【摘要】：背景與目的:排卵障礙性不孕癥是一種很常見的不孕癥之一,其發(fā)病率約占不孕癥的20%-40%~([1])。由于本病給許多家庭和和社會帶來了嚴(yán)重的影響,已經(jīng)成為全世界普遍存在的問題�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,排卵障礙是指黃體功能不全、無排卵、卵泡發(fā)育不良或者卵泡成熟后不能正常排出,其發(fā)病機制多為多種因素引起的下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引起的內(nèi)分泌功能障礙,在臨床多表現(xiàn)出閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、功能失調(diào)性子宮出血、不孕癥等癥狀�，F(xiàn)代社會人們承受著多方面的壓力,研究表明~([2])慢性應(yīng)激可以導(dǎo)致焦慮、抑郁等情志障礙。長期的慢性應(yīng)激~([3]),可導(dǎo)致女性卵泡發(fā)育不良,與多囊卵巢綜合癥、排卵障礙、月經(jīng)失調(diào)、不孕癥等女性生殖內(nèi)分泌疾病相關(guān)。近年來,中醫(yī)藥在促進(jìn)卵泡的生長和發(fā)育、調(diào)整月經(jīng)周期、提高受孕率方面取得了較好的效果,對未來排卵障礙性不孕癥的進(jìn)一步研究和治療有很大的幫助,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。祖國醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,不孕癥發(fā)病的機理主要是腎虛、沖任失調(diào),因此補腎調(diào)沖法成為了治療不孕癥的主要方法。除了采用藥物治療之外,針灸、埋線、心理治療等療法也在臨床開展,其中五行音樂療法在緩解患者的焦慮、肝郁的方面有較好的效果~([4])。本課題組前期在臨床上觀察了補腎調(diào)沖方結(jié)合心理干預(yù)對腎虛肝郁型排卵障礙性不孕癥患者的療效,并表明補腎法、調(diào)沖法可以提高卵巢的功能,促進(jìn)卵泡生長、發(fā)育和成熟,有利于增加各級卵泡的數(shù)量,改善廣大女性備孕期間的心理焦慮狀態(tài),提升臨床不孕癥者的受孕率。本研究擬在原來課題的基礎(chǔ)上,運用補腎調(diào)沖方聯(lián)合五行音樂療法,通過觀察動情期小鼠血清生殖激素的水平進(jìn)行卵巢功能的評價,為臨床上更好的治療不孕癥提供治療方法和理論依據(jù)。方法:6-7周齡未交配、健康成年雌性KM種小鼠,連續(xù)陰道涂片一周后選擇生理周期規(guī)律的60只,體重27—32g,飼養(yǎng)在清潔的隔離籠內(nèi),自由飲水和攝食,飼養(yǎng)室通風(fēng),清潔,溫度20±2℃,濕度約保持在50%,控制光照12小時,黑暗12小時。按隨機法分為四組:空白組(A組),肝郁模型組(B組),補腎調(diào)沖方組(C組),補腎調(diào)沖方聯(lián)合五行音樂組(D組),每組15只,采用慢性不可預(yù)見應(yīng)激法復(fù)制肝郁證模型,模型復(fù)制成功以后,每天陰道涂片觀察小鼠動情周期,并給予A組自由活動,自由攝食水;B組灌服生理鹽水25ml"Kg,1次"日;C組灌服補腎調(diào)沖方,相當(dāng)于1ml含生藥2.3g,每次灌服25ml"Kg,1次"日;D組灌胃藥物及方法同C組,同時再給予五行音樂療法。觀察比較各組小鼠一般情況,動情周期,動情期小鼠血清性激素(E2、P、FH、FSH)水平、子宮內(nèi)膜厚度和子宮卵巢組織形態(tài)學(xué)的變化,并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:(1)小鼠一般情況造模成功后,與A組比較,B、C、D三組小鼠均呈現(xiàn)一系列肝郁癥狀,比如精神萎靡,自主活動減少,被毛干枯凌亂等。治療后C、D組小鼠的狀態(tài)有所好轉(zhuǎn),B組小鼠狀況較差。(2)小鼠動情周期B組較A組,動情期小鼠的數(shù)量減少,動情周期延長,有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.05);與B組比較,C、D兩組動情小鼠的數(shù)量明顯增多,動情周期縮短,其中D組尤為明顯,其結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.05);C組與D組相比較,動情小鼠的數(shù)量和動情周期有一定的差別,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P㧐0.05)。(3)動情期小鼠血清生殖激素的比較B組小鼠血清中FSH水平較A組降低,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P㧐0.05);治療后,C組、D組小鼠血清FSH水平顯著高于B組(P㩳0.05);C組、D組小鼠血清FSH水平之間無統(tǒng)計學(xué)意義(P㧐0.05)。結(jié)果見表2。A組與B組比較、C組與B組比較、D組與B組比較、C組與D組比較,LH水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。B組小鼠血清中E2水平較A組無顯著性差異(P㧐0.05),治療后D組小鼠血清E2水平顯著高于B組(P㩳0.05),C組較B組無顯著性差異(P㧐0.05);D組與C組之間血清中E2水平有微小差別,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P㧐0.05)。結(jié)果見表3。與A組比較,B血清P水平無明顯變化,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P㧐0.05)。與B組比較,D組血清P水平升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),D組比C組略升高,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P㧐0.05)。結(jié)果見表4。(4)動情期小鼠子宮內(nèi)膜厚度的比較采用多功能圖像分析儀于顯微鏡下測量各組小鼠子宮內(nèi)膜的厚度。A組與B組比較、C組與B組比較、D組與B組比較、C組與D組比較,其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),結(jié)果見表5。(5)動情期小鼠子宮、卵巢組織形態(tài)學(xué)的比較顯微鏡下觀察各組小鼠子宮內(nèi)膜形態(tài)及卵泡數(shù)目發(fā)現(xiàn),A組較B組小鼠子宮內(nèi)膜血供豐富、腺體數(shù)量增多、卵泡數(shù)目增多;與B組比較,C組、D組兩組小鼠子宮內(nèi)膜顏色紅潤,血供較豐富,腺體數(shù)量較多;卵巢組織中卵泡數(shù)目較多,可見初級卵泡、次級卵泡和成熟卵泡,其中D組略優(yōu)于C組。結(jié)論:本文報告了補腎調(diào)沖方聯(lián)合音樂療法對肝郁型小鼠生殖激素的影響。實驗結(jié)果提示肝郁狀態(tài)下的小鼠,其動情周期延長,同一時間段中動情小鼠的數(shù)量減少。動情期小鼠血清生殖激素水平紊亂;子宮內(nèi)膜血供及腺體數(shù)量減少,卵泡數(shù)目減少,提示生殖功能低下。補腎調(diào)沖方聯(lián)合五行音樂能夠縮短小鼠的動情周期,增加動情小鼠的數(shù)量;能夠提高肝郁型雌性小鼠動情期血清生殖激素的水平;有可以促進(jìn)動情期小鼠子宮血管的血液供應(yīng),使子宮內(nèi)膜腺體明顯增生的趨勢;有可以提高動情期小鼠卵巢的功能狀態(tài),增加初級卵泡、次級卵泡和成熟卵泡的數(shù)量,有利于卵泡的生長和發(fā)育的趨勢。音樂療法對于緩解小鼠肝郁狀態(tài)有一定的促進(jìn)作用,考慮可能影響了下丘腦—垂體—卵巢軸的調(diào)節(jié)。本研究為補腎調(diào)沖方聯(lián)合五行音樂療法在臨床上治療腎虛肝郁型排卵障礙性不孕癥提供了治療方法和理論依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R285.5
【圖文】：

圖 1 空白組小鼠動情期子宮內(nèi)膜組織形態(tài)（×100）圖 2 肝郁模型組小鼠動情期子宮內(nèi)膜組織形態(tài)（×100）圖 3 中藥組小鼠動情期子宮內(nèi)組織形態(tài)（×100）圖 4 中藥聯(lián)合音樂組小鼠動情期子宮內(nèi)膜組織形態(tài)（×100）

空白組小鼠動情期卵巢

肝郁模型組小鼠動情期

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8 李瀚e

本文編號：2783205