【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)已建立的廣西錳暴露工人隊(duì)列(MEWHC)進(jìn)行隨訪,獲得流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)、職業(yè)健康體檢結(jié)果、工作場(chǎng)所空氣錳濃度監(jiān)測(cè)資料,并對(duì)調(diào)查的工人進(jìn)行血液免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè),以此描述及分析隊(duì)列錳暴露工人的基本情況,探討職業(yè)錳暴露與機(jī)體血液免疫學(xué)指標(biāo)水平的關(guān)系。方法:1、2017年對(duì)已建立的廣西錳暴露工人隊(duì)列進(jìn)行隨訪,同時(shí)繼續(xù)招募新的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象,并利用研究對(duì)象的基本信息、生活習(xí)慣、用藥史、疾病史及職業(yè)史等職業(yè)流行病學(xué)問(wèn)卷資料,肺功能、肝功能、心電圖等職業(yè)體檢結(jié)果,以及血清、血漿、血細(xì)胞、尿液、糞便、頭發(fā)、指甲等生物樣本,采用橫斷面研究的方法,描述并分析2017年錳暴露工人的基本情況。2、采用快速免疫比濁法,對(duì)參與2017年隨訪調(diào)查的工人進(jìn)行免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE,補(bǔ)體C3、C4,炎癥標(biāo)記物CRP等血液免疫學(xué)指標(biāo)的檢測(cè),并從廣西錳暴露工人隊(duì)列的流行病學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)中獲得血液炎癥標(biāo)記物WBC、LYMPH、MONO、NEUT、EO、BASO的檢查結(jié)果。根據(jù)GBZ2.1-2007規(guī)定工作場(chǎng)所錳的職業(yè)接觸限值PC-TWA(0.15mg/m~3)將496名錳暴露工人分為內(nèi)對(duì)照組與暴露組,并采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)兩樣本比較的t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)、協(xié)方差分析及建立多重線性回歸模型,分析Mn-TWA與免疫學(xué)指標(biāo)水平的關(guān)系,初步探討職業(yè)錳暴露對(duì)機(jī)體血液免疫學(xué)指標(biāo)水平的影響。結(jié)果:1.2017年的隨訪調(diào)查中,共調(diào)查錳暴露工人828名,其中隨訪工人700名,新納入工人128名,隨訪率為73.92%。在828名錳暴露工人中,男性559人(67.51%),女性269人(32.49%);平均年齡44.03±7.08,平均工齡為19.69±8.86;此外,工種以冶煉工占比最高(25.36%),Mn-TWA為0.2043mg/m~3,Mn-TWA最高的崗位是人力破碎工(0.3085 mg/m~3)。2.職業(yè)健康體檢結(jié)果顯示,按性別分層后,在男性工人中,肺功能檢查結(jié)果顯示,暴露組中MVV%pred高于內(nèi)對(duì)照組并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);肝功能檢查結(jié)果顯示,暴露組中ALT水平低于內(nèi)對(duì)照組并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);心肌酶譜檢查中,暴露組CK水平高于內(nèi)對(duì)照組并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);心電圖檢查中,暴露組的QRS時(shí)限、QTC間期、RV5高于內(nèi)對(duì)照組并均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。女性工人中,肺功能檢查各指標(biāo)水平在內(nèi)對(duì)照組與暴露組中均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);肝功能檢查中,暴露組中AST水平高于內(nèi)對(duì)照組并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);心肌酶譜檢查中,暴露組CK-MB、LD及?-HBD水平高于內(nèi)對(duì)照組并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);心電圖檢查中,暴露組的QRS時(shí)限及RV5高于內(nèi)對(duì)照組并均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在828名錳暴露工人中,肺功能的異常率為10.51%,肝功能異常率為14.86%,心肌酶譜異常率30.31%,GLU異常率為17.27%,血壓異常率為29.47%,ECG異常率17.15%,尿常規(guī)異常率為37.20%。此外,暴露組工人的心肌酶普異常率高于內(nèi)對(duì)照組并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),肺功能、肝功能、GLU、BP、ECG以及尿常規(guī)異常率在兩組工人間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.內(nèi)對(duì)照組與暴露組的免疫學(xué)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果顯示,與內(nèi)對(duì)照組相比,暴露組中IgG、IgM、C3水平均降低,EO水平升高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。性別分層后男性工人的C3及EO水平在內(nèi)對(duì)照組與暴露組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);吸煙分層后吸煙工人EO水平在內(nèi)對(duì)照組與暴露組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),不吸煙工人的C3水平在內(nèi)對(duì)照組與暴露組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),吸煙與錳暴露對(duì)C3、EO的影響具有交互作用(P_(interaction)0.05);BMI分層后發(fā)現(xiàn),BMI正常組工人的C3及EO水平在內(nèi)對(duì)照組與暴露組之間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。Mn-TWA與免疫學(xué)指標(biāo)IgG、IgM、C3、EO的多重線性回歸分析結(jié)果顯示,Mn-TWA與C3呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(Beta=-0.102,P=0.018),與EO呈現(xiàn)正相關(guān)(Beta=0.096,P=0.033),而與IgG、IgM均無(wú)相關(guān)關(guān)系(均為P0.05)。結(jié)論:1、基于廣西錳暴露工人隊(duì)列的隨訪,對(duì)工人進(jìn)行肺功能,肝功能,心肌酶及心電圖的檢查,可以觀察錳暴露工人各系統(tǒng)功能的變化,探討長(zhǎng)期職業(yè)錳暴露對(duì)工人健康的影響。2、錳暴露可以引起工人機(jī)體免疫學(xué)指標(biāo)C3水平的降低、EO水平的增加,Mn-TWA與C3水平負(fù)相關(guān),與EO水平正相關(guān),提示職業(yè)錳暴露可影響機(jī)體免疫學(xué)指標(biāo)的水平。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R135

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2704102