研究目的探索構(gòu)建一套科學(xué)合理、適合本國(guó)國(guó)情的DRGs支付方式改革評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,以期為我國(guó)DRGs支付方式改革建設(shè)、效果評(píng)價(jià)提供參考。研究方法1.通過文獻(xiàn)綜述法,搜集國(guó)內(nèi)外有關(guān)DRGs支付方式改革評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)資料研究,并歸納、整理、分析、篩選、提煉關(guān)鍵評(píng)價(jià)指標(biāo),初步形成DRGs收付費(fèi)方式評(píng)價(jià)指標(biāo)池。2.應(yīng)用德爾菲（Delphi）專家咨詢法,對(duì)指標(biāo)池中指標(biāo)的重要性進(jìn)行評(píng)分,并匯總、分析,通過遴選指標(biāo),初步構(gòu)建DRGs支付方式改革評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。3.應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法,對(duì)咨詢專家進(jìn)行調(diào)查分析,分析專家構(gòu)成的基本情況,以及專家分組特征與專家評(píng)分之間的關(guān)系。4.應(yīng)用層次分析法,進(jìn)行專家咨詢,根據(jù)專家打分,比較指標(biāo)兩兩之間的相對(duì)重要性,計(jì)算指標(biāo)的權(quán)重,構(gòu)建一套分層的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。研究結(jié)果1.綜述了國(guó)內(nèi)外DRGs支付方式改革評(píng)價(jià)的研究進(jìn)展。2.確立了以醫(yī)院、政府、患者、醫(yī)學(xué)四個(gè)基本要素為主要評(píng)價(jià)維度的DRGs支付方式改革評(píng)價(jià)框架理論模型。3.構(gòu)建了 DRGs支付方式改革評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。依據(jù)指標(biāo)選取原則,選取了 DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)池;通過兩輪專家咨詢,構(gòu)建了包括4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、10個(gè)二級(jí)指標(biāo)、32個(gè)三級(jí)指標(biāo)的DR... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數(shù)】：84 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２按疾病診斷相關(guān)分組（ＤＲＧｓ）支付方式改革評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究技術(shù)路線圖??４

章發(fā)表數(shù)逐年增多，其中２０１０至２０１９年發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)共計(jì)９４篇，約占總發(fā)表文??獻(xiàn)篇數(shù)的８０％。文獻(xiàn)發(fā)表年份主要集中在２０１６、２０１７和２０１８年，共４１篇。具體??文獻(xiàn)發(fā)表情況趨勢(shì)見圖３。??Ｅ?６?１?——文獻(xiàn)數(shù)??２?ｘ?１?ｉ??０?０：?＼＊＼?Ｏｉ?Ｉ?ｉ?ｉｉ?Ｉ?！?ｉ?ｓ?ｉｉｉｉ??文獻(xiàn)發(fā)表年份（年）??圖３相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表年份分布??４．?１．３文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容??４．１．?３．１國(guó)外ＤＲＧｓ支付方式改革評(píng)價(jià)維度及指標(biāo)??國(guó)外在實(shí)施支付方式改革的過程中，非常注重對(duì)改革的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。美國(guó)??國(guó)家老年人醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢管理委員會(huì)定期對(duì)支付方式進(jìn)行評(píng)價(jià)［５６］。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括??患者滿意度、醫(yī)生服務(wù)意愿、再入院率、死亡率等［５７］。德國(guó)包括“醫(yī)院賠付系統(tǒng)??研宄中心”的專家（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ?ｆｏｒ?ｔｈｅ?ｐａｙｍｅｎｔ?ｓｙｓｔｅｍ?ｉｎ?Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ；ＩｎＥＫ）??在內(nèi)的諸多研究學(xué)者［５８＿６°］從醫(yī)院服務(wù)的透明度、平均住院時(shí)間、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、二??次入院率、成本降低率、患者轉(zhuǎn)院率、醫(yī)療費(fèi)用、住院床日等方面對(duì)其改革效果??進(jìn)行評(píng)價(jià)。澳大利亞維多利亞州評(píng)價(jià)此支付方式（ＡＲ－ＤＲＧ）改革效果的角度主要??從衛(wèi)生總費(fèi)用、平均住院天數(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、患者滿意度、部門之間的??協(xié)作程度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。日本Ｈａｍａｄａ、Ｍ?Ｉｓｈｉｉ［６１￥］等學(xué)者主要從人均醫(yī)院的平??均成本、醫(yī)院平均住院日等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。韓國(guó)的衛(wèi)生行政部門主要從醫(yī)療費(fèi)??用、人均醫(yī)院的平均成本、平均住院日、再入院率等方面對(duì)ＤＲＧｓ改革效果進(jìn)行評(píng)??價(jià)

通過研宄ＤＲＧｓ在中國(guó)改革所處的衛(wèi)生體制背景、前期支付方式改體系的特點(diǎn)以及初步的國(guó)際比較，可以作為此次評(píng)價(jià)研宄的基礎(chǔ)。方式的特點(diǎn)決定了?ＤＲＧｓ在我國(guó)改革的目標(biāo)和實(shí)施效果，從而決定了其中，最重要的三個(gè)外部影響因素包括中國(guó)醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)現(xiàn)行的支付方式。內(nèi)部制度影響因素則主要是中國(guó)版ＤＲＧ，即ＤＲＧ的括ＤＲＧ對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償?shù)姆秶�、支付覆蓋內(nèi)容、ＤＲＧ分組數(shù)量以及使如圖虛線三角形代表我國(guó)的ＤＲＧｓ，內(nèi)切圓、外接圓以及箭頭顯示這對(duì)ＤＲＧｓ的塑造作用（圖５）。??，，，／?ＤＲＧｓ、、＇?氣?＼??（??Ｉ?＾中國(guó)?Ｃ－ＤＲＧ?的％??／?＼?設(shè)計(jì)特點(diǎn)?ｉ?＇、＇參??現(xiàn)行支付制度

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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