研究目的隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入,北京衛(wèi)生監(jiān)督體系在調整中推進,衛(wèi)生監(jiān)督職能正從衛(wèi)生監(jiān)督向綜合監(jiān)督轉變,目前基層衛(wèi)生監(jiān)督機構效能評價體系尚未建立。本研究就當前首都基層衛(wèi)生監(jiān)督機構體系形勢、改革現(xiàn)狀進行分析,充分考慮北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構職能任務的特殊性和改革的新形勢和新任務,旨在通過對評價指標篩選準入,為評價北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構工作效能而提出可行的指標體系,為新形勢下首都衛(wèi)生監(jiān)督效能評價提供依據,為加強首都基層衛(wèi)生監(jiān)督機構建設提供參考意見。運用科學方法建立基層衛(wèi)生監(jiān)督機構監(jiān)督效能評價指標體系,可以有效為基層衛(wèi)生監(jiān)督機構隊伍任務職能變化后的運行模式提供借鑒和參考,通過對指標體系的應用和結果分析,能夠加強基層衛(wèi)生監(jiān)督機構隊伍能力,使其真正落實轉變觀念,適應社會發(fā)展和法制化的新需要。研究內容本文研究的是北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構效能評價指標體系的構建,主要包括北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構效能評價指標的選擇、設計和評價。研究對象是北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構效能的評價指標。研究范圍是本市17個區(qū)級衛(wèi)生計生監(jiān)督機構,不包含北京市衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督所。從職能開展、職能落實、組織資源、衛(wèi)生監(jiān)督員勝任力、指導與應用、外部環(huán)境六大方面進行評價指標的收集、選擇和初篩,利用德爾菲法確定評價指標及其權重。構建評價指標體系后,根據指標體系一二級指標,建立北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構效能模糊綜合評價模型,設計調查問卷,選取調查對象,運用權重分配方案和主因素決定型合成算法,對其進行評判;調查區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機構效能情況,采用加權累加綜合評分法計算得分,利用得分差異對各機構效能進行比較,檢驗指標體系的實用性。研究方法采用文獻調查法、個人訪談法查閱衛(wèi)生監(jiān)督效能評價、衛(wèi)生監(jiān)督發(fā)展進程、基層衛(wèi)生監(jiān)督機構等相關文獻百余篇,收集相關專業(yè)資料,歸納整理出對北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構效能評價的初級指標;采用德爾菲專家咨詢法,以17名來自北京市城區(qū)、近郊和遠郊區(qū)的基層一線監(jiān)督員、衛(wèi)生監(jiān)督管理決策者、衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務部門、衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生事業(yè)管理教學機構的專家為專家咨詢對象進行兩輪咨詢,首輪咨詢先將初步擬定的評價指標專家咨詢問卷發(fā)給專家,專家對評價指標體系內的各級指標進行5級評分,并對指標提出修改意見與建議。首輪結束后開始下一輪咨詢,同時將上輪意見一并發(fā)出,運用AHP法及一致性檢驗計算權重,最終建立評價指標體系;運用模糊綜合評價法,決定評價對象集,建立模糊綜合評價模型,利用打分進行等級評定計算各分級指標和總體評判分值,對北京市總體基層衛(wèi)生監(jiān)督機構效能進行等級評價;采用加權累加綜合評分法計算分數(shù),通過得分差異對各區(qū)機構效能進行比較,驗證指標體系的實用性。研究結果本次研究通過上述研究過程,得到如下研究成果:(1)初步創(chuàng)建的效能評價體系包含6個一級指標、22個二級指標、73個三級指標,一級指標分別為:職能開展、組織資源、衛(wèi)生監(jiān)督員勝任力、職能落實、指導與應用、外部環(huán)境。由于分級指標較多,不分別列出。(2)確定了各級權重值,其中一級指標權重分別為:20.55、20.55、18.31、11.53、14.53、14.53;二級指標權重值分別為:3.68、3.07、2.03、2.73、2.73、2.43、6.88、5.46、4.33、7.05、3.79、3.79、2.04、11.11、5.56、6.67、3.33、6.67、6.97、4.14、1.82、3.74。由各級指標權重分布可以看出:北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構作為監(jiān)督骨干工作的重點是職能的開展與落實情況,尤其重視依法執(zhí)法工作,這與當前北京市衛(wèi)生監(jiān)督的考核重點一致。三級指標中權重較高的指標為公眾監(jiān)督,表明北京基層衛(wèi)生監(jiān)督機構非常重視社會公眾的滿意度。在第二輪增加了許可合格率、控煙一張圖監(jiān)測情況、投訴舉報案件處理質量、食品安全企業(yè)標準備案數(shù)等11個指標,使得指標體系緊密跟隨監(jiān)督政策形勢變化,內容較既往的衛(wèi)生監(jiān)督效能評價指標體系相比,覆蓋內容更加全面,結構更合理。(3)運用模糊綜合評價法使用前期構建的北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構效能評價指標體系分配權重,對北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構的工作效能現(xiàn)況進行評估,評估總評判分值為3.11,評估結果較好,各一級指標分值分別為:XA=2.85;XB=3.30;Xc=2.70;XD =3.42;XE =3.20;XF =2.95,指導與應用、職能開展、衛(wèi)生監(jiān)督員勝任力、組織資源、職能落實、外部環(huán)境情況較好,等級為E2。應用模糊綜合評價法直觀地對小范圍衛(wèi)生監(jiān)督機構效能進行評估成功避免了其他評價方法運用時權重難以確定的問題(4)通過加權累加綜合評分法計算結果可知:本市內4區(qū)級監(jiān)督單位工作效能S 區(qū)綜合得分最高75.04,Y區(qū)分數(shù)最低58.61,綜合得分排名為S區(qū)M區(qū)H區(qū)Y區(qū),4個區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督單位的工作效能處于中上水平。結論(1)建立的北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構效能評價指標體系內容全面,能夠充分體現(xiàn)研究整體。評估指標篩選方法合理,專家咨詢相對獨立,確定權重方法科學,最終得到的指標體系內容涵蓋了現(xiàn)行衛(wèi)生監(jiān)督體制的工作要點和構成要素,同時在結構上分配全面,層次清楚,建立的評價指標體系協(xié)調性強,權威程度高。(2)較既往的衛(wèi)生監(jiān)督效能評價指標體系相比,本指標體系覆蓋內容新增雙隨機制度落實、控煙一張圖監(jiān)測等11個指標,是首個充分結合北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構新形勢特點的評價指標體系,針對性強。(3)通過構建指標體系模糊綜合評價模型,實現(xiàn)了對北京市總體基層衛(wèi)生監(jiān)督機構工作的效能評價,并且根據其各級評價結果,可以對機構內部工作效能指標進行比較。(4)根據加權累加綜合評價北京市4 區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機構工作效能,對比綜合得分差異,能對區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督單位間工作效能做橫向比較,同時上級單位及當?shù)卣块T還可以掌握下級單位衛(wèi)生監(jiān)督工作的現(xiàn)狀與不足,對指標體系運用效果進一步進行了探索。(5)衛(wèi)生監(jiān)督評價指標隨著政策改革具有一定的動態(tài)性,當前處于衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督整合過渡期,所以在指標設計上僅針對衛(wèi)生監(jiān)督,盡管努力考慮所有的因素,但仍難以做到完全客觀的判斷問題。需進一步擴大實證研究范圍,對評價體系進行信度和效度分析,使該指標體系更加完善。
【學位單位】：中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2017
【中圖分類】：R197.1
【文章目錄】：
縮略詞表
中文摘要
Abstract
1.前言
    1.1 研究背景、目的與意義
    1.2 衛(wèi)生監(jiān)督效能的內涵
    1.3 國內外研究現(xiàn)狀
2.研究內容與方法
    2.1 研究內容
        2.1.1 研究內容
        2.1.2 資料來源
    2.2 調查對象
    2.3 研究方法
        2.3.1 文獻研究法
        2.3.2 德爾菲專家咨詢法（Delphi Method）
        2.3.3 個人訪談法
        2.3.4 相關統(tǒng)計學方法
        2.3.5 權重值計算
    2.4 技術路線
3.結果分析
    3.1 北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構效能評價指標體系的初步形成
    3.2 專家基本情況
        3.2.2 專家積極系數(shù)
        3.2.3 專家權威系數(shù)
        3.2.4 協(xié)調系數(shù)及其卡方檢驗、變異系數(shù)
    3.3 第一輪專家咨詢結果
    3.4 第二輪專家咨詢結果
        3.4.1 一級指標權重結果
        3.4.2 二級指標權重結果
        3.4.3 三級指標權重結果
        3.4.4 北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構效能評價指標綜合排序結果
    3.5 指標體系模糊綜合評價模型的建立與應用
        3.5.1 確定評價定量分級標準
        3.5.2 構建一二級北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構效能評價指標體系
        3.5.3 確定評價對象集、構造評價因子集并確定評語等級論域
        3.5.4 模型實例應用計算多級模糊綜合評價結果向量
    3.6 評價指標體系在基層監(jiān)督機構工作效能評價工作中的初步應用
4.討論
    4.1 指標體系的構建分析
    4.2 指標體系的結果討論
    4.3 本研究構建指標體系的特點
    4.4 體系建立的實證分析
        4.4.1 建立指標體系模糊綜合評價模型并初步應用
        4.4.2 應用評價指標體系比較區(qū)級監(jiān)督機構的工作效能
5.結論
    5.1 實現(xiàn)了指標體系的建立
    5.2 指標體系能夠適應北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機構新形勢需要
    5.3 小范圍指標體系的實際運用為全面實證研究提供參考
        5.3.1 構建了指標體系模糊綜合評價模型
        5.3.2 對各區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機構工作效能的比較進行了探索
    5.4 不足之處
參考文獻
附錄
個人簡歷
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2853957