研究目的:本研究通過病例對(duì)照的方式,掌握浙江省居民血鎘、鉛含量現(xiàn)況,研究血鎘、鉛含量與聽力損失的關(guān)系,分析血鎘、鉛含量對(duì)居民聽力損失的交互作用,并探究血鎘、鉛含量的影響因素。根據(jù)協(xié)同治理、利益相關(guān)者理論以及健康管理三步曲為居民預(yù)防聽力損失提供對(duì)策。研究方法:本研究于2016年10月至2018年6月在浙江省五個(gè)地市醫(yī)院通過1:1配對(duì)設(shè)計(jì)收集了年齡、性別、地區(qū)相似的1008名聽力損失和1008名聽力正常居民,并進(jìn)行聽力測(cè)試及全血中重金屬含量檢測(cè)。采用配對(duì)t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)分析病例組與對(duì)照組在一般人口學(xué)特征、生活行為方式、疾病狀況上的差異;利用條件logistic回歸分析血鎘、鉛含量對(duì)居民聽力損失的影響,采用叉生分析探究血鎘、鉛含量對(duì)聽力損失是否存在交互作用;通過多元線性回歸分析居民血鎘、鉛含量的影響因素。研究結(jié)果:(1)經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后,病例組血鎘含量為0.34±0.24μg/L,對(duì)照組血鎘含量為0.32±0.22μg/L;病例組血鉛含量為1.58±0.17μg/dL,對(duì)照組血鉛含量為1.57±0.16μg/dL。(2)在調(diào)整各項(xiàng)混雜因素后,條件logistic回歸分析結(jié)果顯示,血鎘含量最高組居民患聽力損失的風(fēng)險(xiǎn)是最低組的1.479倍(95%CI:1.049,2.134),血鉛含量最高組居民患聽力損失的風(fēng)險(xiǎn)是最低組的1.017倍(95%CI:0.701,1.476)。(3)與正常鎘、鉛含量相比,鎘超標(biāo)居民患聽力損失的風(fēng)險(xiǎn)增加69.4%,(OR=1.694,95%CI:1.107,2.593),鎘、鉛均超標(biāo)居民患聽力損失的風(fēng)險(xiǎn)增加176.7%(OR=2.767,95%CI:0.278,27.570),但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)年齡、性別、吸煙等會(huì)對(duì)居民血鎘含量產(chǎn)生影響;年齡、性別、二手煙暴露程度、飲酒等會(huì)對(duì)居民血鉛含量產(chǎn)生影響。研究結(jié)論:血鎘含量是導(dǎo)致居民聽力損失的危險(xiǎn)因素;居民血鎘、血鉛含量受到年齡、性別等一般人口學(xué)特征以及吸煙、飲酒、二手煙暴露情況等生活行為方式的影響。從政府落實(shí)宏觀調(diào)控職責(zé)、企業(yè)加強(qiáng)源頭管控、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮基層優(yōu)勢(shì)、社會(huì)力量承擔(dān)社會(huì)責(zé)任等方面提出控制居民血鎘、血鉛含量,降低居民聽力損失患病風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策建議。
【學(xué)位單位】：杭州師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R193
【文章目錄】：
致謝
摘要
Abstract
中英文縮率詞對(duì)照表
1 緒論
    1.1 研究背景
        1.1.1 環(huán)境中重金屬污染現(xiàn)況
        1.1.2 重金屬危害性
        1.1.3 居民聽力損失現(xiàn)況
    1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
        1.2.1 環(huán)境中重金屬來源
        1.2.2 重金屬與聽力損失的相關(guān)性
        1.2.3 治理相關(guān)理論研究
    1.3 研究目的及內(nèi)容
        1.3.1 研究目的
        1.3.2 研究內(nèi)容
    1.4 研究創(chuàng)新性
2 研究對(duì)象與方法
    2.1 文獻(xiàn)綜述法
    2.2 病例對(duì)照法
    2.3 現(xiàn)場調(diào)查
        2.3.1 問卷調(diào)查
        2.3.2 重金屬檢測(cè)
        2.3.3 聽力測(cè)試
        2.3.4 倫理學(xué)
    2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法
    2.5 質(zhì)量控制
        2.5.1 現(xiàn)場實(shí)施階段
        2.5.2 數(shù)據(jù)錄入階段
    2.6 技術(shù)路線圖
3 研究結(jié)果
    3.1 病例組與對(duì)照組的一般人口學(xué)特征及差異分析
    3.2 病例組與對(duì)照組在生活行為方式上的差異分析
    3.3 病例組與對(duì)照組在血鎘、鉛含量上的差異分析
    3.4 血鎘、鉛含量對(duì)居民聽力損失的影響分析
    3.5 血鎘、鉛交互作用對(duì)居民聽力損失的影響分析
    3.6 血鎘、鉛含量的影響因素分析
        3.6.1 血鎘含量的影響因素分析
        3.6.2 血鉛含量的影響因素分析
4 討論
    4.1 聽力損失的定義及診斷
    4.2 血鎘、鉛含量對(duì)居民聽力損失的影響
    4.3 血鎘、鉛含量的影響因素
5 建議
    5.1 政府落實(shí)控?zé)熣摺⒓訌?qiáng)重金屬污染防治工作
    5.2 企業(yè)加強(qiáng)重金屬污染源頭管控,關(guān)注職工聽力損失相關(guān)行為
    5.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供聽力檢測(cè)及健康管理服務(wù)
    5.4 社會(huì)力量承擔(dān)社會(huì)責(zé)任
    5.5 居民發(fā)揮“主人翁”精神參與健康管理
    5.6 構(gòu)建政府—企業(yè)—社會(huì)多元主體協(xié)同治理格局
6 總結(jié)
    6.1 研究結(jié)論
    6.2 研究局限性
    6.3 研究展望
參考文獻(xiàn)
附錄
作者簡歷

【參考文獻(xiàn)】

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