【摘要】：研究背景:近年來,醫(yī)患關(guān)系逐漸變得緊張,醫(yī)患之間的矛盾日益激烈。從全國來看,醫(yī)療糾紛的數(shù)量明顯增加,但是與醫(yī)療事故不成比例。相關(guān)研究表明,大多數(shù)醫(yī)療糾紛并非由醫(yī)療技術(shù)引起,而是由于溝通困難導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不滿所引起的。如果醫(yī)患之間的認(rèn)知沖突能夠得到妥善處理,可以加深醫(yī)患之間的相互了解,從而促進(jìn)新醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療服務(wù)模式的形成。醫(yī)患溝通是醫(yī)院提供的商品的主體,是醫(yī)生和患者互動(dòng)的過程,屬于服務(wù)設(shè)計(jì)中的共同創(chuàng)造過程。醫(yī)患溝通的最重要目的是建立良好的醫(yī)患關(guān)系,共同創(chuàng)造是一種在人與人之間建立關(guān)系的過程。因此利用共同創(chuàng)造緩解醫(yī)患認(rèn)知沖突是本文的研究重點(diǎn),研究目標(biāo)是緩解認(rèn)知沖突,改善醫(yī)患溝通和醫(yī)患關(guān)系。研究問題:在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上,提出了三個(gè)核心研究問題:第一,醫(yī)患共同創(chuàng)造中由心理溝通所引起的認(rèn)知沖突有哪些?第二,共同創(chuàng)造與醫(yī)患心理溝通中的認(rèn)知沖突之間的相互影響?第三,如何設(shè)計(jì)一個(gè)場(chǎng)景讓驚喜的共同創(chuàng)造發(fā)生,從而緩解醫(yī)患心理溝通中的認(rèn)知沖突。基于上述問題,對(duì)傳播學(xué)的相關(guān)理論也進(jìn)行了研究,其中的溝通模型和噪音分類為后續(xù)研究認(rèn)知沖突提供了依據(jù)。研究方法:本研究中采用了結(jié)構(gòu)性訪談對(duì)共同創(chuàng)造中醫(yī)患所認(rèn)為的噪音進(jìn)行了調(diào)研,通過對(duì)比分析得到共同創(chuàng)造中的認(rèn)知沖突,其中由情感性行為引起的認(rèn)知沖突即是由心理溝通所引起的認(rèn)知沖突。然后采用了深度訪談對(duì)共同創(chuàng)造(醫(yī)患溝通)和醫(yī)患心理溝通中的認(rèn)知沖突之間的相互影響進(jìn)行了研究。在此基礎(chǔ)上,結(jié)合相關(guān)的理論和事例,提出了共同創(chuàng)造場(chǎng)景的設(shè)計(jì)模型。最后在案例對(duì)比分析中使用該設(shè)計(jì)模型對(duì)梅奧診所和國內(nèi)三甲醫(yī)院的共同創(chuàng)造場(chǎng)景設(shè)計(jì)進(jìn)行了對(duì)比分析,由此提出了針對(duì)國內(nèi)三甲醫(yī)院的共同創(chuàng)造場(chǎng)景設(shè)計(jì)建議。研究結(jié)果:醫(yī)患心理認(rèn)知沖突主要有關(guān)系認(rèn)知沖突和情感需求認(rèn)知沖突。驚喜的共同創(chuàng)造發(fā)生的必要條件是良性心理溝通,良性心理溝通中友善的情感性行為能夠幫助緩解關(guān)系認(rèn)知沖突和情感需求認(rèn)知沖突。驚喜的共同創(chuàng)造中患方具有責(zé)任心且參與度高,醫(yī)方具有足夠的內(nèi)驅(qū)力且主動(dòng)性高,其過程是動(dòng)態(tài)、循環(huán)且不可重復(fù)、不可逆轉(zhuǎn)的,所產(chǎn)生的作用具有延續(xù)性。共同創(chuàng)造場(chǎng)景設(shè)計(jì)模型主要是通過意義確定設(shè)計(jì)目標(biāo),再通過互動(dòng)形式和連接方式對(duì)設(shè)計(jì)目標(biāo)進(jìn)行解讀,最后根據(jù)場(chǎng)景的構(gòu)成要素提出具體的設(shè)計(jì)方向。其中意義要素層次能夠幫助判斷目前醫(yī)患對(duì)場(chǎng)景意義的理解,從而制定場(chǎng)景的設(shè)計(jì)改進(jìn)目標(biāo)。最后,提出了針對(duì)國內(nèi)三甲醫(yī)院的共同創(chuàng)造場(chǎng)景設(shè)計(jì)建議。
【圖文】：

圖 2-5 認(rèn)知沖突加工模型ee, G., Kwon, J. Development of an instrument for measuring csecondary-level science classes[J]）在學(xué)習(xí)過程當(dāng)中遇到的與他們的前概念不相符的沖突加工模型（Cognitive Conflict Process Model），過程中的概念變化進(jìn)行進(jìn)一步的研究，包括：起始75關(guān)理論認(rèn)知沖突”概念的同時(shí)，還提出了建構(gòu)主義的基本。建構(gòu)主義的思想來源之一是 Dewey 的經(jīng)驗(yàn)自然主 為代表的建構(gòu)主義學(xué)者，在哲學(xué)、心理學(xué)、教育理ewey 的思想深刻地影響了建構(gòu)主義思想的發(fā)展。76義還被運(yùn)用到了國際關(guān)系中，發(fā)展成為了以 VygotWendt 在《國際政治的社會(huì)理論》一書中指出，他

圖 3-1 香農(nóng)-韋弗數(shù)學(xué)模型（The Shannon-Weaver Mathematical Model, 1949）（圖片來源：Shannon, C. E., & Weaver, W. (1949). The mathematical theory of communication.）香農(nóng)-韋弗數(shù)學(xué)模型及其變體是目前低級(jí)通信文本中最常用的通信模型。該模型與人類的溝通過程近似，近些年來，許多其他學(xué)科——尤其是行為科學(xué)中的學(xué)科——利用該模型研究了無數(shù)的人際關(guān)系，，經(jīng)常扭曲或者夸大它的使用范圍。但不可否認(rèn)該模型具有很重要的啟發(fā)價(jià)值，有些研究者只是將術(shù)語進(jìn)行輕微的變化，用一些非數(shù)學(xué)圖示就能夠闡述主題。例如，哈羅德·拉斯韋爾（Harold Lasswell，1948）設(shè)想分五個(gè)階段分析大眾媒體：“誰？（Who?）”“說什么？（Says what?）”“在哪個(gè)頻道？（In which channel?）”“對(duì)誰？（To whom?）”“有什么影響？（With what effect?）”在拉斯韋爾（Lasswell）和 /或香農(nóng)（Shannon）和韋弗（Weaver）的基礎(chǔ)上，喬治·格伯納（George Gerbner，1956擴(kuò)展了其中的組成部分，包括對(duì)概念的感知，對(duì)情境的反應(yīng)和信息背景。91Shannon 和 Weaver 認(rèn)為，在這個(gè)理論中，溝通存在三個(gè)層面的問題。技術(shù)問題：消息傳輸?shù)臏?zhǔn)確程度如何？語義問題：“傳達(dá)”的含義有多精確？效果問題：收到的意義如何有效地影響行為？92此外，香農(nóng)-韋弗數(shù)學(xué)模型中還提出了許多概念，這些概念成為了傳播學(xué)研究的主要內(nèi)容包括四點(diǎn)：
【學(xué)位授予單位】：江南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R197.32

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本文編號(hào)：2645378