【摘要】：目的:新疆某三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院已完成51例肝泡型包蟲(chóng)病(Hepatic Alveolar Echinococcosis,HAE)患者的自體肝移植手術(shù)(Autologous Liver Transplantation,ALT)并獲得相當(dāng)好的臨床效果。目前有關(guān)HAE患者ALT術(shù)相關(guān)的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究報(bào)道很少見(jiàn),故本研究旨在研究和分析HAE患者ALT術(shù)相關(guān)的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并分析術(shù)前、術(shù)后患者生存質(zhì)量(Quality of Life,QOL)情況,以便初步掌握HAE患者ALT術(shù)相關(guān)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的特征以及影響因素,為衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定更加合理的衛(wèi)生資源分配制度提供科學(xué)的理論依據(jù)。同時(shí),為后期更加深入的研究奠定基礎(chǔ)。方法:收集2010年8月-2017年2月在新疆某三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院住院并行自體肝移植手術(shù)治療的51例HAE患者的臨床資料、各項(xiàng)費(fèi)用報(bào)表及相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)算和分析患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。采用DALY結(jié)合人力資本法計(jì)算間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),應(yīng)用單因素Logistic回歸模型分析、秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析影響住院費(fèi)用的因素。此外,通過(guò)生存質(zhì)量研究的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),篩選出10例ALT治療的HAE患者,采用SF-36量表進(jìn)行生存質(zhì)量的重復(fù)測(cè)量及進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:51例自體肝移植治療的HAE患者總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為447128.89元。其中直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為257943.45元(直接醫(yī)療費(fèi)用為257292.09元、直接非醫(yī)療費(fèi)用為651.36元),占57.54%。間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為189834.06元,占42.46%。住院天數(shù)、職業(yè)和年齡是影響患者住院費(fèi)用的因素。術(shù)后1個(gè)月患者QOL評(píng)分出現(xiàn)低谷,之后逐漸上升,術(shù)后3個(gè)月基本恢復(fù)到術(shù)前水平,術(shù)后半年各維度得分可達(dá)到健康人群的水平。結(jié)論:DALY與人力資本法結(jié)合的方法估算間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是目前較為合理的一種評(píng)估方法。新疆包蟲(chóng)病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。ALT手術(shù)是治愈HAE患者,并顯著改善了患者生存質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)醫(yī)院級(jí)別制定不同標(biāo)準(zhǔn)的中央補(bǔ)助政策。根據(jù)不同年齡段制定相應(yīng)策略有利于有效降低HAE的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要從根本上解決HAE患者疾病給患者及家屬所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)需要加強(qiáng)預(yù)防為主、防診治結(jié)合的醫(yī)療模式,實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷,防治疾病發(fā)生及惡化,加強(qiáng)防治宣傳和高危人群篩查力度,開(kāi)展多中心、更多、更大宗樣本、高質(zhì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。
【圖文】：

圖 1 多房棘球蚴絳蟲(chóng)的生活史Fig.1 Life Cycle of Echinococcus MultilocularisHAE 的地理分布遍及北美、歐、亞三大洲的北半球高緯度的寒冷地區(qū)或凍土地帶，包括北美阿拉斯加，日本北海道，俄羅斯西伯利亞，，歐洲的德國(guó)、法國(guó)、瑞士奧地利、土耳其、希臘、保加利亞、波蘭等，以及中東的伊拉克、伊朗等地中海沿

圖 2 泡型包蟲(chóng)病世界分布圖Fig.2 Worldwide Distribution of alveolar echinococcosisHAE 的治療以外科手術(shù)為主。因 HAE 患者早期缺乏或無(wú)典型癥狀，當(dāng)患者出部包塊、黃疸等就醫(yī)后發(fā)現(xiàn)已到晚期。通常病灶已侵犯重要的脈管甚至有遠(yuǎn)處
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R197.3;R657.3

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本文編號(hào)：2587580