1例62歲女性患者,因"咳痰、喘憋1個(gè)月余,發(fā)熱10 d"入院,診斷為重癥肺炎、呼吸衰竭等,入院后給予氣管插管輔助通氣、亞胺培南西司他丁聯(lián)合左氧氟沙星抗感染治療,后因支氣管肺泡灌洗液(BALF)細(xì)菌培養(yǎng)、肺部組織培養(yǎng)及二代測(cè)序(NGS)結(jié)果均提示紋帶棒狀桿菌,故加用萬古霉素(1 g,q 12 h),期間2次行血藥濃度監(jiān)測(cè)提示谷濃度未達(dá)標(biāo),抗感染效果不理想。臨床藥師細(xì)致分析萬古霉素谷濃度不達(dá)標(biāo)的原因,并提出兩種優(yōu)化的治療方案,即萬古霉素由靜脈滴注改為持續(xù)靜脈泵入或換用利奈唑胺。臨床醫(yī)師采納意見,給予患者利奈唑胺(600 mg,q 12 h),9 d后感染得到控制,同時(shí)患者發(fā)生重度血小板(PLT)減少,臨床藥師建議停用利奈唑胺并給予對(duì)癥支持治療,8 d后患者PLT恢復(fù)正常,病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入普通病房。

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【文章目錄】：
1 病例概況
2 主要治療經(jīng)過
3 討論
    3.1 抗紋帶棒狀桿菌肺部感染的治療依據(jù)
    3.2 臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)
        3.2.1 治療藥物的初始選擇
        3.2.2 治療藥物的優(yōu)化調(diào)整
        3.2.3 藥學(xué)監(jiān)護(hù)切入點(diǎn)
4 討論



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