目的探究PDCA循環(huán)應用于病區(qū)藥品管理中的作用與意義。方法回顧性分析成都市第五人民醫(yī)院2018年1—6月病區(qū)藥品管理檢查中出現(xiàn)的問題。2018年7—12月運用PDCA循環(huán)管理法對病區(qū)藥品管理中存在的問題進行干預,將實施PDCA循環(huán)管理前后的應用效果進行比較。結(jié)果與實施PDCA循環(huán)管理前比較,實施PDCA循環(huán)管理后,效期管理缺陷次數(shù)下降68.33%,使用管理缺陷次數(shù)下降73.42%,其他未作為主要目標的缺陷也發(fā)生了顯著改善,總計缺陷次數(shù)下降71.09%。結(jié)論使用PDCA循環(huán)管理方法管理病區(qū)藥品,可提高藥品管理質(zhì)量,減少用藥錯誤事件的發(fā)生,促進藥品管理規(guī)范化和科學化,提高用藥的安全性和有效性。 

【文章來源】：中國醫(yī)藥導報. 2020,17(26)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

2018年1—6月病區(qū)藥品管理缺陷統(tǒng)計柏拉圖

(1）效期管理。人員方面：(1)對病區(qū)藥品專管員進行集中培訓，重點強調(diào)對于效期的管理，改變其領(lǐng)藥、擺藥不看效期的慣性思維；(2)每月進行1次藥品清點，同時查看病區(qū)藥品的效期；(3)病區(qū)從藥房領(lǐng)藥時，應經(jīng)過藥房發(fā)藥藥師與領(lǐng)藥護士的雙重確認；(4)應合理分配工作，做到始終有人管理病區(qū)藥品，可以進行輪崗制管理，開展學習培訓交流會，提高人員藥品效期管理的意識。設(shè)備方面：(1)藥品藥柜應放置在光線良好但避免陽光直射的地方，可避免因光線原因看不見效期；(2)增加病區(qū)小藥柜的數(shù)量，將不同效期、批號的藥品分開擺放；(3)病區(qū)用藥時應更加謹慎，將不同患者的藥品，不同種類、規(guī)格的藥品分開擺放，退回藥品時應同樣按效期先后擺放。藥品方面：(1)部分內(nèi)包裝不易見效期的藥品拆零時應保留印有效期的包裝盒或單獨標注效期，將不同效期的分開放置；(2)病區(qū)藥品拆零時應注意與用量匹配，過多的拆零藥品會增加藥品清點時的工作量，導致近效期藥品不易被察覺。(3)急搶救藥品使用頻率較低的應定期更新。將備用藥品更換為效期較遠的，保證用藥安全有效。制度方面：(1)合理安排病區(qū)藥品管理工作，做到每個病區(qū)專人專管，形成固定的管理模式保存下來并執(zhí)行；(2)藥劑科應定時安排藥師對病區(qū)藥品專管人員進行培訓與考核，定期對各病區(qū)藥品管理情況進行檢查；(3)病區(qū)藥品主管人員交接班時應將重要事宜詳細記錄，如近效期藥品或過期藥品，待退藥品等。環(huán)境方面：(1)定期清理藥品儲柜，避免將雜物放入藥柜，保證藥品規(guī)定范圍的藥品儲存條件；(2)定期清理小藥柜，清點數(shù)目并查看效期，制作小藥框放置不易見效期的零散藥品。(3)保持配藥環(huán)境的整潔，盡量將藥品儲柜放置在配藥時不易被人打擾的環(huán)境中。圖3 使用管理缺陷原因分析魚骨圖

圖2 效期管理缺陷原因分析魚骨圖(2）使用管理。人員方面：(1)對藥品管理的護士或藥品專管員進行專業(yè)培訓，提升業(yè)務熟練度；(2)完善各病區(qū)的藥品基數(shù)登記表，明確病區(qū)常用藥品，僅領(lǐng)取需備用的藥品，避免多領(lǐng)、誤領(lǐng)導致賬物不符；(3)派遣藥師在病區(qū)講課，病區(qū)藥品的使用主要經(jīng)過護士，提升病區(qū)護士對藥品使用管理的關(guān)注度，讓護士參與病區(qū)藥品的使用管理，提升責任感。設(shè)備方面：(1)病區(qū)小藥柜應標識不同顏色，將藥品按照不同品類、規(guī)格區(qū)分開；(2)增加藥品櫥柜數(shù)量，將特殊藥品使用登記本與特殊藥品一起放置。藥品方面：(1)增設(shè)小藥框，拆零藥品應用小藥框按相同批號的裝在一起，并標注藥品的效期；(2)高危藥品的管理，首先應根據(jù)我院藥品的使用經(jīng)驗和規(guī)律，明確高危藥品的種類，制訂我院高危藥品目錄和完善相關(guān)制度，并進行高危藥品管理知識的培訓；(3)采用不同且醒目的顏色標識高危藥品，拆零的高危藥品也可通過標識小藥框的方式提醒用藥者。制度方面：(1)制訂統(tǒng)一的規(guī)章制度，將責任落實到各病區(qū)甚至個人，可以從源頭解決問題，同時提升個人的責任感；(2)根據(jù)我院的用藥經(jīng)驗，總結(jié)高危藥品目錄，并對使用高危藥品的科室人員進行高危藥品管理知識的培訓，使護理人員明確規(guī)范化管理高危藥品的臨床意義。環(huán)境方面：(1)藥品儲柜僅用來儲存藥品，不可放置其他器械，影響藥品質(zhì)量且清點藥品時造成不便；(2)經(jīng)常清理病區(qū)小藥柜，查看賬目與效期，做好登記；(3)病區(qū)小藥柜放置于不被患者接觸到的地方，避免因人員流動造成藥品遺失。

【參考文獻】：
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