目的探索抗凝門診人工瓣膜術(shù)后患者華法林的使用情況,為真實(shí)世界臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)。方法對(duì)于2014～2019年抗凝門診接受華法林治療的人工瓣膜術(shù)后患者的情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果接診的人工瓣膜術(shù)后患者1 878人,總接診次數(shù)4 423人次,其中75.3%的患者接受了人工機(jī)械瓣膜置換術(shù);INR在治療目標(biāo)范圍內(nèi)的例次最多（46%）,其次為INR<1.8的情況（37%）,平均TTR為（56.6±22.9）%;導(dǎo)致INR危急值的主要原因是藥物相互作用、初始階段調(diào)整華法林劑量、華法林敏感型患者,與華法林發(fā)生相互作用的藥物主要是胺碘酮、苯溴馬隆和抗菌藥物;接診患者共發(fā)生106例次出血事件,其中小出血占所有出血事件的90.6%。結(jié)論人工瓣膜術(shù)后華法林抗凝治療質(zhì)量不良,小出血事件較多,藥師應(yīng)在患者住院和門診就診期間為患者反復(fù)教育抗凝治療的必要性和嚴(yán)格遵循依從性的重要性。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)藥學(xué)雜志. 2020,55(20)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

INR在不同范圍內(nèi)人數(shù)及百分比

表1 人工瓣膜術(shù)后華法林抗凝治療INR危急值分析 INR危急值原因 例次/% 平均INR值 藥物相互作用 55(25.9) 3.68±0.86 心臟瓣膜術(shù)后初始階段調(diào)整華法林劑量的過(guò)程 51(24.1) 3.67±0.81 華法林敏感型患者1) 27(12.7) 3.67±0.85 首次就診我院抗凝門診 20(9.4) 3.65±0.75 醫(yī)師調(diào)整華法林劑量后INR升高過(guò)多 13(6.1) 3.67±0.81 原因不明 9(4.2) 3.67±0.82 患者INR值波動(dòng)大(原因不明) 7(3.3) 3.59±0.63 首次服藥劑量過(guò)高 6(2.8) 3.64±0.65 華法林藥效學(xué)抵抗患者初始調(diào)整劑量過(guò)程 6(2.8) 3.68±0.84 患者自行調(diào)量 4(1.9) 3.69±0.86 監(jiān)測(cè)INR值的間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 3(1.4) 3.71±0.88 食物相互作用 3(1.4) 3.71±0.82 外院與本院INR檢測(cè)結(jié)果偏差導(dǎo)致調(diào)整劑量的偏差 2(0.9) 3.48±0.34 腹瀉≥3 d 2(0.9) 3.36±0.39 誤服 2(0.9) 3.67±0.84 藥片分割不均,或棄去剩余藥片 1(0.5) 3 使用維生素K拮抗后INR值不穩(wěn)定 1(0.5) 3.14 注:1)華法林敏感型患者定義為華法林的穩(wěn)定劑量≤2.25 mg的患者4.1 抗凝門診藥師的價(jià)值體現(xiàn)


本文編號(hào)：3249640