目的:對(duì)比使用手振激活加血生理鹽水、手振激活50%葡萄糖溶液與傳統(tǒng)手振激活生理鹽水進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖右心聲學(xué)造影及經(jīng)顱腦血管微泡試驗(yàn),為臨床選擇右心聲學(xué)造影劑提供參考;對(duì)比靜息狀態(tài)下與Valsalva動(dòng)作下應(yīng)用3種造影劑行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖右心聲學(xué)造影及經(jīng)顱腦血管微泡試驗(yàn)對(duì)于右向左分流的陽(yáng)性檢出率,評(píng)價(jià)Valsalva動(dòng)作的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2015年1月至2017年8月成都市第三人民醫(yī)院、成都大學(xué)附屬醫(yī)院門診及住院患者中懷疑有右向左分流患者(不明原因腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、先兆性偏頭痛)105例。所有患者均采用振蕩20次的3種不用手振聲學(xué)造影劑進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖右心聲學(xué)造影及經(jīng)顱腦血管微泡試驗(yàn)。記錄患者右心微泡顯影持續(xù)時(shí)間;觀察右向左分流情況并進(jìn)行半定量分析;觀察對(duì)比靜息狀態(tài)下與Valsalva動(dòng)作下經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖右心聲學(xué)造影及經(jīng)顱腦血管微泡試驗(yàn)對(duì)右向左分流的檢出率;監(jiān)測(cè)患者造影前后心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度。結(jié)果:手振加血激活生理鹽水、手振激活50%葡萄糖溶液較傳統(tǒng)手振激活生理鹽水在進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖右心聲學(xué)造影時(shí)右心內(nèi)空氣微氣泡顯影持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),手振加血生理鹽水空氣微氣泡較手振50%葡萄糖溶液空氣微氣泡右心微泡顯影持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);手振加血激活生理鹽水、手振激活50%葡萄糖溶液較傳統(tǒng)手振激活生理鹽水對(duì)于右向左分流檢出率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),手振加血激活生理鹽水與手振激活50%葡萄糖溶液對(duì)右向左分流檢出率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但手振加血激活生理鹽水對(duì)于Ⅱ、Ⅲ級(jí)分流敏感度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Valsalva動(dòng)作下行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖右心聲學(xué)造影及經(jīng)顱腦血管微泡試驗(yàn)對(duì)右向左分流檢出率高于靜息狀態(tài)下,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);所有患者造影前后心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:手振加血激活生理鹽水、手振激活50%葡萄糖溶液是兩種經(jīng)濟(jì)、安全、有效的右心聲學(xué)造影劑,尤其是手振加血激活生理鹽水,其造影效果較傳統(tǒng)手振激活生理鹽水更好,制備方便,值得臨床推廣;對(duì)于臨床懷疑有卵圓孔未閉合并右向左分流患者,應(yīng)聯(lián)合行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖右心聲學(xué)造影及經(jīng)顱腦血管微泡試驗(yàn);改良Valsalva動(dòng)作更有利于提高右向左分流的檢出率。
【學(xué)位單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R981
【部分圖文】：

圖 1：栓子經(jīng) PFO 右向左分流至左房導(dǎo)致反常性栓塞Fig 1: An embolus passes through a patent foramen ovale from the right to the leftatrium and embolises to the brain, where it causes a ischaemic strokeFrom Jusufovic M, Thomassen L, Skjelland M. Ischaemic stroke with patent foramenle.[J]. Tidsskrift for Den Norske Lgeforening Tidsskrift for Praktisk Medicin Ny Rkke,

護(hù)士正在制備ASBFig2：ThenurseispreparingASB

改良Valsalva動(dòng)作壓力表

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本文編號(hào)：2808452