本文關鍵詞：不同手術入路治療眼眶腫瘤療效觀察研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 眼眶結構復雜,發(fā)生于眶內的腫瘤病種繁多。目前眼眶腫瘤的治療以手術為主,由于腫瘤位置、性質、大小不同,手術方式也有所不同,常用手術入路有前路開眶、外側開眶、內側開眶、內外聯(lián)合開眶、經顱開眶以及眶內容切除術等。眼眶手術操作精細,特別是位于眶深部腫瘤易損傷血管、肌肉、神經,手術難度大,并發(fā)癥多,其中最嚴重的為視力喪失。近年來隨著影像學的發(fā)展和手術技術的不斷改進,眼眶手術方式及適應證也有所改變。本課題回顧性分析1007例(1011只眼)開眶手術,就手術種類、手術入路、臨床療效以及術后并發(fā)癥進行研究,探討前路開眶和外側開眶手術適應證,為今后在臨床工作中眼眶腫瘤術式的選擇提供參考和依據(jù)。 方法 收集我院眼科1998-2013年間十種常見眼眶腫瘤的開眶手術1007例(1011只眼),所有病例均經病理組織學診斷證實,包括：海綿狀血管瘤264例,靜脈性血管瘤147例,淚腺多形性腺瘤102例,神經鞘瘤101例,炎性假瘤92例(95只眼),(表)皮樣囊腫88例,淋巴瘤71例(72只眼),腦膜瘤52例,腺樣囊性癌48例,靜脈曲張42例。對前路開眶和外側開眶的病例進行總結,分析腫瘤位置與術式選擇的關系、病種與術式選擇的關系,對比前路開眶與外側開眶腫瘤切除、術后并發(fā)癥及復發(fā)情況。 結果 1、術式選擇：前路開眶748例(752只眼),外側開眶225例,內外聯(lián)合開眶18例,內側開眶2例,眶內容切除14例。病變未累及眶后1/3段者575例,其中533(92.7%)例采用前路開眶,39例(6.8%)采用外側開眶；病變累及眶后1/3段者436例,其中219例(50.2%)采用前路開眶,186例(42.7%)采用外側開眶。前路開眶中,眉弓下緣皮膚入路285例(37.9%),下方穹窿結膜入路280例(37.2%),內上方穹窿結膜入路147例(19.5%),其余入路40例(5.3%),包括外上方結膜入路25例、雙重瞼皮膚入路6例及下瞼緣下皮膚入路9例。 2、腫瘤切除情況：82例術中腫瘤殘留,其中前路開眶61例,外側開眶20例,內外聯(lián)合開眶1例。對前路開眶與外側開眶術后腫瘤殘留率進行比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。 3、術后早期(1周)常見并發(fā)癥：視力下降237例,其中意外視力喪失17例；上瞼下垂218例,其中96例上瞼提肌肌力為0；眼動障礙274例,瞳孔改變10例。對累及眶后1/3段病變的開眶術,前路開眶術后視力下降的發(fā)生率低于外側開眶,P0.05,有統(tǒng)計學意義。前路開眶術后上瞼下垂和眼動障礙的發(fā)生率均低于外側開眶,P0.05,有統(tǒng)計學意義。 4、隨訪復發(fā)情況：術后復發(fā)者38例,其中腺樣囊性癌復發(fā)率最高達27.9%,其次為靜脈曲張(11.9%)和炎性假瘤(6.3%)。38例中32例為前路開眶,6例為外側開眶。對前路開眶與外側開眶術后復發(fā)率進行比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。 結論 手術方式的選擇要綜合考慮腫瘤的位置以及腫瘤的生物學特性。前路開眶手術適應證不再局限于眶前部腫瘤的切除,對于部分腫瘤即使病變累及眶后段行前路開眶也可取得較好療效。
【關鍵詞】：眼眶腫瘤 手術 前路開眶 外側開眶 并發(fā)癥
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R739.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 研究現(xiàn)狀、成果9-10
• 研究目的、方法10-11
• 對象和方法11-17
• 結果17-32
• 討論32-41
• 結論41-42
• 參考文獻42-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明45-46
• 綜述46-60
• 綜述參考文獻56-60
• 致謝60

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：不同手術入路治療眼眶腫瘤療效觀察研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：350025