本文關(guān)鍵詞：低劑量曲安奈德玻璃體注射聯(lián)合格柵狀光凝治療彌漫性糖尿病黃斑水腫的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討玻璃體腔注射低劑量曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）聯(lián)合格柵樣光凝治療彌漫性糖尿病黃斑水腫（diabetic macular edema,DME）的短期療效及安全性。 方法：玻璃體單次注射TA2mg/0.05mL治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變（nonpro-liferative diabetic retinopathy，NPDR）伴彌漫性DME25眼�；�檢查包括最佳矯正視力、眼內(nèi)壓、眼底熒光血管造影(fundus fluoresecine angiography，F(xiàn)FA)和光學(xué)相干光斷層掃描（optical coherence tomography，OCT）測(cè)量黃斑中心厚度。治療后一天，一周、一個(gè)月、三個(gè)月，六個(gè)月檢查矯正視力，眼內(nèi)壓，黃斑中心厚度及并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結(jié)果：治療前平均最佳矯正視力為0.21±0.17，治療后一天、一周、一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月的平均最佳矯正視力分別為0.23±0.13、0.32±0.17、0.34±0.19、0.35±0.23和0.27±0.17。其中治療后一周、一個(gè)月、三個(gè)月患者最佳矯正視力較治療前顯著提高（p=0.003）、（p=0.001）、（p=0.000）；治療后一天的最佳矯正視力與治療前相比沒(méi)有顯著差異（p=0.442）；治療后六個(gè)月最佳矯正視力與治療后三個(gè)月相比，患者的平均最佳矯正視力出現(xiàn)顯著性下降（p=0.004）；但是與治療前相比沒(méi)有顯著性差異（p=0.169）。治療后三個(gè)月治療眼視力提高1行以上為68％（17/25）,20%(5/25)保持不變，12％（3/25）出現(xiàn)不同程度視力下降。治療六個(gè)月視力提高者占48%（12/25）,16%(4/25)視力保持不變。36%（9/25）的患眼視力較治療前下降。 治療前黃斑中心凹處視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層平均厚度為543.40±232.55μm，治療后一天、一周、一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月的黃斑中心凹處視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層平均厚度分別為440.92±165.69μm、317.32±127.26μm、254.16±108.59μm、264.96±128.13μm、297.00±140.89μm。其中治療后一天、一周、一個(gè)月、三個(gè)月與治療前相比均顯著降低（p=0.000）；治療后一個(gè)月與治療后一周相比，黃斑中心凹處視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層平均厚度進(jìn)一步降低（p=0.000）；治療后三個(gè)月與治療后一個(gè)月相比，黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層平均厚度沒(méi)有顯著差異（p=0.392）；治療后六個(gè)月與治療后三個(gè)月相比，黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層平均厚度出現(xiàn)升高改變（p=0.004），但與治療前相比，仍顯著降低（p=0.000）。 治療前平均眼壓為14.80±3.71mmHg，治療后一天、一周、一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月的平均眼壓為16.33±4.95mmHg、16.59±3.55mmHg、16.50±2.74mmHg、18.36±4.65mmHg、16.23±2.86mmHg，均比治療前有顯著升高（P=0.000）、（P=0.014）、（P=0.018）、（P=0.002）（P=0.041），但所有時(shí)間點(diǎn)眼壓均值均在正常值范圍內(nèi)。觀察病例中有兩例（3眼）在三個(gè)月隨訪時(shí)眼壓高于21mmHg，一例發(fā)生白內(nèi)障進(jìn)展。所有患者均未出現(xiàn)無(wú)菌性眼炎，感染性眼內(nèi)炎，玻璃體出血及視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。 結(jié)論：低劑量TA玻璃體注射聯(lián)合格柵樣光凝治療可以有效減輕彌漫性DME，提高患者的視功能，高眼壓并發(fā)癥明顯減少，是短期控制黃斑水腫，，提高視力的一個(gè)比較安全有效的治療方法。
【關(guān)鍵詞】：曲安奈德 糖尿病視網(wǎng)膜病變 黃斑水腫 治療
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R774.5;R587.1
【目錄】：

• 中英文縮略語(yǔ)表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-16
• 對(duì)象和方法16-19
• 結(jié)果19-30
• 討論30-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 附錄39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-50
• 參考文獻(xiàn)48-50

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

1 黃智;梁先軍;何錦賢;林英杰;吳曉云;;玻璃體腔注射曲安奈德術(shù)后并發(fā)癥分析[J];臨床眼科雜志;2007年01期

2 孫莉;楊蕾;孫建玲;;玻璃體腔注射曲安奈德與激光光凝治療黃斑水腫的不同療效分析[J];臨床眼科雜志;2008年04期

3 胡磊;馬偉健;陳迪;李艷春;;單獨(dú)玻璃體腔曲安奈德注射與合并黃斑格柵樣光凝治療糖尿病黃斑水腫的對(duì)照研究[J];臨床眼科雜志;2009年06期

4 劉新敏;紀(jì)惠謙;梁敏;李玲麗;;玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德后的眼壓變化[J];臨床眼科雜志;2010年04期

5 郭夢(mèng)翔,易長(zhǎng)賢;曲安奈德玻璃體腔注射治療難治性黃斑水腫的研究進(jìn)展[J];眼科研究;2005年05期

6 姚毅,王志軍,姜荔,楊丙建,王瑋,張卯年,林順潮;玻璃體內(nèi)注射曲安奈德治療糖尿病性彌漫性黃斑水腫的初步觀察[J];中華眼底病雜志;2005年04期

7 麻南;李丹;高付林;胡蓮娜;;首選玻璃體腔注射貝伐單抗與曲安奈德對(duì)比治療糖尿病性黃斑水腫療效及安全性差異的薈萃分析[J];眼科;2012年01期

  本文關(guān)鍵詞：低劑量曲安奈德玻璃體注射聯(lián)合格柵狀光凝治療彌漫性糖尿病黃斑水腫的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：350204