本文關(guān)鍵詞：冠狀動脈慢血流現(xiàn)象與尿酸的相關(guān)性分析

  更多相關(guān)文章： 冠狀動脈慢血流現(xiàn)象 TIMI幀數(shù) 尿酸 超敏C反應蛋白 炎癥

【摘要】：背景:CSFP(Coronary slow flow phenomenon,冠狀動脈慢血流現(xiàn)象)是以心外膜冠狀動脈血管造影劑充盈延遲為特點。CSFP能引起心絞痛、心肌缺血和突發(fā)心源性猝死,故逐漸被重視。但CSFP的病理生理機制仍未被闡明,很多研究表明CSFP可能與內(nèi)皮功能不全、心外膜冠狀動脈和微血管粥樣硬化及炎癥等相關(guān)。研究顯示尿酸是動脈粥樣硬化、氧化應激和內(nèi)皮功能不全的一個獨立生化指標,但其與SCF(Slow coronary flow,冠狀動脈慢血流)的相關(guān)性尚不明確。本研究擬通過比較TFC(Thrombolysis In Myocardial Infarction frame count,TIMI幀數(shù))和臨床資料及實驗室指標探討CSFP和尿酸間的相關(guān)性。方法:入選2013年1月至2014年6月因胸悶、胸痛等心絞痛癥狀于福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科行CAG(coronary angiography,冠狀動脈造影術(shù))顯示心外膜冠狀動脈無明顯狹窄病變但存在CSFP的患者共62例作為冠狀動脈慢血流組(SCF組),同期隨機入選行CAG證實心外膜冠狀動脈完全正常且血流正常的患者共68例為正常血流組(NCF組)。SCF組及NCF組分別測定左前降支、回旋支和右冠狀動脈TIMI幀數(shù)(TFC),記錄所有觀察對象的基本臨床資料,測量并記錄脂代謝、生化等實驗室指標,比較兩組患者各項臨床資料的差異,并采用Pearson’s相關(guān)分析和二分類Logistic回歸分析法對相關(guān)因素進行分析。結(jié)果:SCF組與NCF組間的一般資料如性別、年齡、體重指數(shù)、心率、血壓、左室射血分數(shù)等均無明顯差異;冠心病危險因素高血壓病史和糖尿病病史亦無統(tǒng)計學意義;實驗室指標如同型半胱氨酸、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、肌酐等均無明顯差異。而SCF組與NCF間比較,左前降支、回旋支以及右冠狀動脈TFC值均顯著著高于對照組(均P0.001);SCF組血尿酸(UA)水平較NCF組顯著增高(400±118umol/L VS 263.5±76umol/L,P0.001)。SCF組血超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平也較NCF組顯著增高(1.505±1.52mg/L VS 0.145±2.26mg/L,P0.001)。通過Pearson’s相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)平均TFC與血尿水平密切相關(guān)(P0.001,r=0.555)。通過單因素分析發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒、尿酸及hs-CRP水平增高為CSFP的危險因素,采用Logistic回歸分析逐步進入法發(fā)現(xiàn)尿酸與hs-CRP均為CSFP的獨立危險因素(分別為OR=1.024,95%CI 1.016-1.032,P0.001;OR=1.126,95%CI 1.027-1.032,P0.001)。結(jié)論:1.SCF組血清UA和hs-CRP水平顯著升高。2.血清UA和hsCRP水平均與SCF患者的cTFC呈正相關(guān),均是CSFP發(fā)生的危險因素。3.炎癥可能在SCF的發(fā)病過程中起一定作用。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動脈慢血流現(xiàn)象 TIMI幀數(shù) 尿酸 超敏C反應蛋白 炎癥
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R543.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文縮略詞與中英文對照表9-10
• 前言10-12
• 資料與方法12
• 1 研究對象12-13
• 1.1 納入標準12
• 1.2 排除標準12-13
• 2 研究方法13-14
• 2.1 病例資料收集13-14
• 2.1.1 臨床資料13
• 2.1.2 血清學指標檢測13-14
• 3 采集TFC的方法14-16
• 3.1 冠狀動脈造影(CAG)14
• 3.2 冠狀動脈血流速度評價14-16
• 4 統(tǒng)計學分析16
• 5 結(jié)果16-20
• 5.1 臨床特點 (表 5.1)16-19
• 5.2 TIMI幀數(shù)19-20
• 6 討論20-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-30
• 綜述30-38
• 1 冠狀動脈慢血流現(xiàn)象的判定標準30-31
• 2 臨床表現(xiàn)31-32
• 3 發(fā)病機理32-34
• 3.1 冠狀動脈微血管病變32
• 3.2 內(nèi)皮功能紊亂32-33
• 3.3 冠狀動脈硬化的早期表現(xiàn)33
• 3.4 炎癥反應33-34
• 3.5 其他影響因素34
• 4 治療34-36
• 參考文獻36-38
• 致謝38

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本文編號：987738