目的:通過(guò)對(duì)比髂靜脈壓迫綜合征伴下肢靜脈曲張患者不同手術(shù)方式一年及兩年術(shù)后療效,為下肢靜脈曲張伴髂靜脈受壓綜合征的患者提供有效的臨床治療方案。資料與方法:回顧分析2013年5月至2016年5月成都中醫(yī)院大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科診治的69例下肢靜脈曲張伴髂靜脈受壓綜合征患者,記錄患者的基本臨床資料(包括年齡、性別、主要臨床表現(xiàn)及術(shù)后癥狀情況),根據(jù)患者意愿分采用不同的手術(shù)方式為A組(傳統(tǒng)靜脈曲張手術(shù))和B組(介入治療+傳統(tǒng)靜脈曲張手術(shù)),分別在術(shù)后1年、2年對(duì)患者通過(guò)門(mén)診和電話隨訪,隨訪內(nèi)容包括患者癥狀的改善情況(以VCSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)分),服用抗凝藥物有無(wú)出血反映,超聲或下肢靜脈造影檢查髂靜脈通暢情況。連續(xù)性變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,本次研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0軟件,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、A組和B組患者性別、年齡分布、術(shù)前VCSS評(píng)分差異其P值均0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、A組與B組圍手術(shù)期無(wú)患者死亡,手術(shù)成功率100%。B組患者圍手術(shù)期未發(fā)現(xiàn)腹膜后血腫、動(dòng)靜脈瘺等并發(fā)癥。B組1例患者(支架植入患者)術(shù)后偶感小腹脹痛,行靜脈造影及CT檢查未見(jiàn)明顯異常。3、A組和B組術(shù)后一年癥狀改善無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后兩年癥狀改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后兩年與一年其癥狀改變程度對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、A組與B組患者術(shù)后未發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成。A組患者術(shù)后下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)2例,B組復(fù)發(fā)1例,均為左下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)。B組術(shù)后復(fù)查多普勒彩超或下肢靜脈造影示行其髂靜脈通暢率為100%。5、口服抗凝藥的B組有5例患者術(shù)后抗凝出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)等出血反應(yīng),調(diào)整抗凝藥劑量后出血反應(yīng)均得到有效改善。結(jié)論:1.對(duì)于髂靜脈受壓綜合征患者,介入處理髂靜脈狹窄技術(shù)成功率及安全性高,髂靜脈中遠(yuǎn)期通暢率高。2.對(duì)于下肢靜脈曲張伴髂靜脈狹窄患者,傳統(tǒng)靜脈曲張手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合行髂靜脈介入治療與單純行靜脈曲張手術(shù)患者術(shù)后療效觀察,二者中期療效無(wú)明顯差異,但前者其遠(yuǎn)期術(shù)后癥狀改善更明顯。3.結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究,下肢靜脈曲張伴髂靜脈狹窄患者應(yīng)建議積極處理髂靜脈狹窄,改善流出道,以提高患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。
【學(xué)位單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R543.6
【部分圖文】：

2．2.3隨訪

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2817404