【摘要】：研究目的:分析特發(fā)性流出道室性早搏病患的心電圖特征并總結(jié)預(yù)測(cè)其異位早搏起源點(diǎn)的預(yù)測(cè)算法。研究方法:選取自2017年1月-2017年12月在廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者中接受射頻消融術(shù)治療并獲得成功的特發(fā)性流出道室性早搏患者102例。對(duì)所有患者心電圖進(jìn)行多項(xiàng)指標(biāo)分析,并統(tǒng)計(jì)流出道各不同部位的多項(xiàng)心電圖指標(biāo),分析其中差異,且對(duì)特發(fā)性流出道室性早搏不同部位的各種特征性指標(biāo)的病例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果:左束支傳導(dǎo)阻滯圖形為區(qū)分右室流出道及其解剖位置接近的主動(dòng)脈瓣區(qū)和其它左室流出道室性早搏起源點(diǎn)的最佳評(píng)判指標(biāo);右室流出道V2導(dǎo)聯(lián)移行指數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于主動(dòng)脈瓣區(qū)(包括左冠狀動(dòng)脈竇、右冠狀動(dòng)脈竇、左右冠狀動(dòng)脈竇之間)V2導(dǎo)聯(lián)移行指數(shù);右室流出道V1、V2導(dǎo)聯(lián)R/S幅度指數(shù)≥30%的比例明顯低于左室流出道主動(dòng)脈瓣區(qū)或者左室流出道主動(dòng)脈瓣-二尖瓣交界區(qū);右室流出道V1、V2導(dǎo)聯(lián)R波時(shí)限指數(shù)≥50%的比例明顯低于左室流出道主動(dòng)脈瓣區(qū);右室流出道的間隔部與肺動(dòng)脈瓣區(qū)在解剖位置靠近,因此其多項(xiàng)心電圖特點(diǎn)較為接近,包括下壁導(dǎo)聯(lián)R波波幅、胸導(dǎo)聯(lián)移行區(qū)位置等,但是其V2導(dǎo)聯(lián)S波波幅和早搏期間QRS波持續(xù)時(shí)間/竇律期間QRS波持續(xù)時(shí)間比值均有明顯差異;右室流出道游離壁和右室流出道間隔部最重要的差別為Ⅱ?qū)?lián)R波形態(tài),右室流出道間隔部Ⅱ?qū)?lián)R波形態(tài)又高又窄,無(wú)切口;而右室流出道游離壁Ⅱ?qū)?lián)R波形態(tài)為又粗又矮,且有特征性切口;右室流出道間隔部相對(duì)右室流出道游離壁心電圖特征中,Ⅱ?qū)?lián)R波時(shí)限小、V2導(dǎo)聯(lián)S波波幅小、早搏期間QRS波持續(xù)時(shí)間/竇律期間QRS波持續(xù)時(shí)間比值小。最后,我們通過(guò)對(duì)上述各種特發(fā)性流出道室性早搏心電圖特征的詳細(xì)分析,總結(jié)出一套精確的流出道室性早搏起源點(diǎn)的預(yù)測(cè)算法。結(jié)論:特發(fā)性流出道室性早搏不同起源點(diǎn)部位的心電圖具有不同的特征性表現(xiàn),本研究總結(jié)一套預(yù)測(cè)算法能夠準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)特發(fā)性流出道室性早搏患者的早搏起源點(diǎn)部位,其對(duì)射頻導(dǎo)管消融術(shù)進(jìn)行精確定位具有重要意義。
【圖文】：

病患心電圖中Ｖ２導(dǎo)聯(lián)移行指數(shù)更小，對(duì)此兩類起源部位Ｖ２導(dǎo)聯(lián)移行指數(shù)進(jìn)行逡逑Ｔ－Ｔｅｓｔ檢驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)這兩類不同起源點(diǎn)的Ｖ２導(dǎo)聯(lián)移行指數(shù)具有顯著性差異，，逡逑具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜0．00ｌ）（圖１）。圖２顯示來(lái)源于右室流出道和主動(dòng)脈瓣區(qū)逡逑的病患特征性的Ｖ２導(dǎo)聯(lián)心電圖結(jié)果。逡逑１７逡逑

病患心電圖中Ｖ２導(dǎo)聯(lián)移行指數(shù)更小，對(duì)此兩類起源部位Ｖ２導(dǎo)聯(lián)移行指數(shù)進(jìn)行逡逑Ｔ－Ｔｅｓｔ檢驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)這兩類不同起源點(diǎn)的Ｖ２導(dǎo)聯(lián)移行指數(shù)具有顯著性差異，逡逑具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜0．00ｌ）（圖１）。圖２顯示來(lái)源于右室流出道和主動(dòng)脈瓣區(qū)逡逑的病患特征性的Ｖ２導(dǎo)聯(lián)心電圖結(jié)果。逡逑１７逡逑
【學(xué)位授予單位】：廈門大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.7

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本文編號(hào)：2599243