目的:探討左西孟旦在冠狀動脈旁路移植術(shù)或冠狀動脈旁路移植聯(lián)合瓣膜手術(shù)中的療效。方法:兩名研究員參照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立在Pub Med、Springer Link、Cochran Libary、CNKI數(shù)據(jù)庫中搜索左西孟旦與安慰劑的隨機(jī)對照研究,文獻(xiàn)檢索時間從各數(shù)據(jù)庫的建庫時間至2017-11。根據(jù)改良Jadad量表評價納入文獻(xiàn)的質(zhì)量,以Excel表格形式提取資料。對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對照研究(無劑量及給藥時間的限制)采用Revman5.3進(jìn)行Meta分析。主要結(jié)局指標(biāo)為術(shù)后最長隨訪期內(nèi)死亡發(fā)生率,次要結(jié)局指標(biāo)為術(shù)后最長隨訪期內(nèi)房顫發(fā)生率、低心輸出量綜合征發(fā)生率、需腎臟替代治療發(fā)生率等。結(jié)果:共納入8篇研究,入選病例1044例。與安慰劑相比,左西孟旦能顯著減少術(shù)后最長隨訪期內(nèi)的死亡發(fā)生率(OR:0.52;95%CI:0.31～0.86;P=0.01)和低心輸出量綜合征發(fā)生率(OR:0.33;95%CI:0.17～0.64;P=0.001)。而在減少術(shù)后最長隨訪期內(nèi)需腎臟替代治療發(fā)生率上,左西孟旦與安慰劑相比并無明顯優(yōu)勢(OR:0.88;95%CI:0.51～1.52;P=0.65)。在術(shù)后...

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1 文獻(xiàn)檢索PRISMA流程圖

初檢共檢索文獻(xiàn)1074篇,初步查閱題目、作者、發(fā)表時間,剔除重復(fù)、病例報道、動物實驗、綜述、Meta分析及其他和本研究無關(guān)的1140篇文獻(xiàn),擬入選57個RCT,詳細(xì)閱讀全文后最終納入符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)共8篇[14-21]。(見圖1)2.2納入研究的基本特征與質(zhì)量評價

圖2 左西孟旦與安慰劑對術(shù)后最長隨訪期內(nèi)死亡發(fā)生率影響比較的森林圖

異質(zhì)性檢驗結(jié)果表明7篇研究間沒有異質(zhì)性(χ2=4.17,P=0.52,I2=0),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,分析結(jié)果見圖2:與對照組相比,左西孟旦組術(shù)后最長隨訪期內(nèi)死亡發(fā)生率明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(OR:0.52;95%CI:0.31～0.86;P=0.01)。2.3.2....

圖3 左西孟旦與安慰劑對術(shù)后最長隨訪期內(nèi)房顫發(fā)生率影響比較的森林圖(按文獻(xiàn)質(zhì)量分組)

異質(zhì)性檢驗表明7篇研究有高度異質(zhì)性(χ2=31.37,P<0.00001,I2=81%)。采用隨機(jī)效應(yīng)模式進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,分別以文獻(xiàn)質(zhì)量高低、是否為行單純CABG分組進(jìn)行亞組分析,并采取逐個剔除再合并數(shù)據(jù)進(jìn)行敏感性分析提示各研究間敏感性較低,結(jié)果較穩(wěn)健可靠(見表4)。結(jié)果顯示(見圖....

圖4 左西孟旦與安慰劑對術(shù)后最長隨訪期內(nèi)房顫發(fā)生率影響比較的森林圖(按文獻(xiàn)質(zhì)量分組)

圖3左西孟旦與安慰劑對術(shù)后最長隨訪期內(nèi)房顫發(fā)生率影響比較的森林圖(按文獻(xiàn)質(zhì)量分組)2.3.3術(shù)后最長隨訪期內(nèi)低心輸出量綜合征發(fā)生率:

本文編號：4044014