發(fā)布時(shí)間：2017-05-21 08:18

  本文關(guān)鍵詞：氫氣聯(lián)合地塞米松在大鼠背部隨意皮瓣存活的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:在整形外科、骨科、顱頜面外科等科室,隨意皮瓣因其使用簡(jiǎn)便靈活,常被用于修復(fù)由外傷、切除手術(shù)、先天畸形或腫瘤等引起的組織缺損,但隨意皮片(瓣)內(nèi)無(wú)明確知名血管,加上皮瓣轉(zhuǎn)移或移植過(guò)程中出現(xiàn)缺血再灌注損(IR)傷致使皮瓣全部或部分的壞死是皮瓣轉(zhuǎn)移或移植過(guò)程中最常遇到。近年來(lái),隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛躍發(fā)展,雖然皮瓣移植手術(shù)成功率明顯增加,但皮瓣全部或部分的壞死的手術(shù)案例仍不足為奇。皮瓣在轉(zhuǎn)移或移植手術(shù)后可否成活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于能否避免發(fā)生IR損傷。研究表明,皮瓣壞死跟組織缺氧、炎癥反應(yīng)及自由基損傷有關(guān),此前,已有相關(guān)實(shí)驗(yàn)證明氫氣能夠改善心、腦、腎等器官的缺血再灌注損傷,氫氣廉價(jià)、方便易得及無(wú)毒無(wú)害的特點(diǎn),使其作為一種新型治療方法增加皮瓣存活開辟一條簡(jiǎn)單有效的途徑。糖皮質(zhì)激素地米在皮瓣IR損傷中具有良好的保護(hù)作用;曹景敏等證明塞米松,具有抗炎、抗休克、抗內(nèi)毒素,增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激能力,具有膜穩(wěn)定性,防止溶酶體破裂,減少致炎因子的合成與釋放;抑制血小板聚集的作用。1995年,Dolan最1先將地塞米松用于皮瓣IR損傷的治療觀察2,結(jié)果證明地塞米松對(duì)也能減輕靜脈回流皮瓣IR損傷,且最好劑量為5mg/Kg;地米能減輕白細(xì)胞聚集于局部組織,進(jìn)而去保護(hù)相應(yīng)組織,提高組織存活率。目前關(guān)于氫氣和地塞米松對(duì)皮瓣移植療效觀察的應(yīng)用與研究相對(duì)較少,本實(shí)驗(yàn)以大鼠為造模對(duì)象,觀察氫氣和地塞米松能否提高皮瓣成活面積及兩者是否對(duì)皮瓣存活有協(xié)同作用3。目的:本研究是建立大鼠蒂在尾部的隨意皮瓣動(dòng)物模型,并通過(guò)本次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究地塞米松、氫氣治療及二者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)隨意皮瓣成活的作用,從而進(jìn)一步對(duì)地塞米松、氫氣聯(lián)合應(yīng)用前景作出評(píng)價(jià)。方法:本實(shí)驗(yàn)將72只sd大鼠分為a(富氫生理鹽水)、b(富氫氣生理鹽水+地塞米松)、c(地塞米松)、d(生理鹽水)四組,首先在大鼠背部設(shè)計(jì)蒂在尾端的寬1*4cm的皮瓣,我們比較未經(jīng)治療、地塞米松腹腔注射、富氫生理鹽水予以腹腔注射以及兩者聯(lián)合腹腔注射時(shí)皮瓣血管生長(zhǎng)情況以及皮瓣組織epo,sod、mda;切片觀察皮瓣肉芽情況等。結(jié)果:皮瓣大體及he染色觀察:a組(富氫生理鹽水):皮瓣組織與c組相似,彈性稍好于c組,在皮瓣下有較薄一層肉芽,出血較多,能見(jiàn)到較少量的炎性滲液。b組(高氫氣生理鹽水+地塞米松):在皮瓣近端能見(jiàn)到毛發(fā)生長(zhǎng),皮瓣色澤佳;在皮瓣中段的中央?yún)^(qū)由近及遠(yuǎn)皮瓣由淡紅色慢慢變暗,皮瓣無(wú)毛發(fā)成長(zhǎng)、無(wú)痂殼覆蓋,皮瓣邊沿區(qū)彈性減退,可以見(jiàn)到較少痂殼覆蓋。將皮瓣掀起時(shí),在皮瓣下可見(jiàn)肉芽生長(zhǎng)良好,出血量較多,在皮瓣下方未見(jiàn)積液以及積血,皮瓣下亦可見(jiàn)豐富的血管生長(zhǎng)。c組(地塞米松):皮瓣組織近端彈性較好、淡紅;中段色澤漸漸變暗,未見(jiàn)毛發(fā)生長(zhǎng)并能夠見(jiàn)到黑色痂殼覆蓋,皮瓣組織的彈性差;遠(yuǎn)端皮瓣組織可見(jiàn)較多痂殼覆蓋,色澤發(fā)黑,皮瓣組織的彈性極差。將皮瓣掀起時(shí),在皮瓣下可見(jiàn)少量肉芽組織生長(zhǎng),及少量滲液。d組(生理鹽水):在皮瓣組織的蒂部可見(jiàn)少許毛發(fā)生長(zhǎng),皮瓣組織由由蒂部到遠(yuǎn)端色澤從淡紅色漸漸變黑變暗,皮瓣組織的中段部分和遠(yuǎn)段部分表面痂殼覆蓋,皮瓣組織的彈性差,將皮瓣掀起時(shí),可見(jiàn)血管稀疏,分泌較多。根據(jù)術(shù)后肉眼及鏡下觀察見(jiàn)D組皮瓣組織各段的存活均差于其他各組;B組成活好于C組和A組。四組模型術(shù)后按照富氫生理鹽水+地塞米松、地塞米松、富氫生理鹽水、對(duì)照組,SOD及MDA的測(cè)量結(jié)果分別為:63.5±2.04、3.3±0.17;56.0±1.02、4.3±0.14;54.2±1.29、5.3±0.11;42.4±1.96、8.3±0.14;皮瓣組織SOD、MDA測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較,p0.05,可見(jiàn)各組之間有明顯差異。皮瓣組織EPO值按照富氫生理鹽水、地塞米松、富氫生理鹽水+地塞米松、對(duì)照組分別是:145.3±5.68,132.8±6.37,182.8±14.45,129.42±6.83,皮瓣組織EPO值進(jìn)行比較,組間比較,地米與高氫組比較,P0.05差異不明顯其他各組行分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示:P0.01結(jié)果有差異。皮瓣組織中微細(xì)血管計(jì)數(shù):分別在6個(gè)高倍視野下將所見(jiàn)微細(xì)血管總數(shù),求其平均值:富氫生理鹽水+地塞米松組(7.5±0.36)支地塞米松組(5.8±0.60)支富氫生理鹽水組(5.4±0.45)支對(duì)照組(3.3±0.54)支,各組經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果組間比較,富氫組與地塞米松組比較,P0.05,差異不明顯,其余各組分別行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示:P0.01結(jié)果有差異。結(jié)論:富氫生理鹽水與地塞米松腹腔注射都能改善大鼠背部皮瓣存活,并且兩者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)皮瓣存活有協(xié)同作用,具體表現(xiàn)在大鼠背部皮瓣存活率曾高、皮瓣組織炎癥有所減輕,這可能是地塞米松及富氫生理鹽水均能減輕炎癥、抗氧化的作用。
【關(guān)鍵詞】：皮瓣 氧自由基 地塞米松 富氫生理鹽
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R622
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-19
• 本課題的主要內(nèi)容19
• 本課題研究意義19-20
• 材料與方法20-29
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果29-32
• 討論32-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 附圖42-44
• 部分英漢名詞對(duì)照表44-45
• 致謝45-46
• 氫氣在皮瓣移植領(lǐng)域的研究（綜述）46-54
• 參考文獻(xiàn)50-54

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