目的:本研究采用隨機(jī)雙盲對(duì)照的方法比較兩種不同劑量的臨床常用糖皮質(zhì)激素（地塞米松、甲強(qiáng)龍）對(duì)0.4%羅哌卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉效果的影響,為臨床使用提供參考。方法:第一部分:不同劑量的地塞米松對(duì)羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響1、研究對(duì)象:試驗(yàn)組:擇期上肢骨折手術(shù)患者100例,22⁶7周歲,ASA分級(jí)Ⅰ^Ⅱ級(jí),體重48⁸9kg,體重指數(shù)（BMI）22²6 kg/m2。按照隨機(jī)數(shù)字法分為5組（n=20）:A組為腋路給予0.4%羅哌卡因復(fù)合地塞米松0.2mg/kg混合液40ml,靜脈注射生理鹽水（NS）1ml;B組:腋路給予0.4%羅哌卡因復(fù)合地塞米松0.15mg/kg混合液40ml,靜脈注射生理鹽水（NS）1ml;C組:腋路給予0.4%羅哌卡因復(fù)合地塞米松0.1mg/kg混合液40ml,靜脈注射生理鹽水（NS）1ml;D組:腋路給予0.4%羅哌卡因40ml,靜脈注射地塞米松1ml;E組:腋路給予0.4%羅哌卡因40ml,靜脈注射生理鹽水（NS）1ml。2、麻醉方法:選擇手腋動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處上下2mm左右... 

【文章來(lái)源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

組各時(shí)間點(diǎn)MAP比較

圖 2 5 組各時(shí)間點(diǎn) HR 比較用嚴(yán)格消毒后自制鈍性針頭進(jìn)行疼痛程度評(píng)定，測(cè)試手指，手腕，前部的皮膚感覺(jué)，分別在阻滯前及后 1、3、5、10、15、30min 進(jìn)行測(cè)試，刺痛反應(yīng)時(shí)間。機(jī)械痛覺(jué)阻滯滯相關(guān)指標(biāo)測(cè)定：病人訴刺痛減輕為起效T1），刺痛消失時(shí)間（T2）。運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間：阻滯后囑病人以肩關(guān)節(jié)為軸臂，以肘關(guān)節(jié)為軸屈曲前臂。當(dāng)活動(dòng)費(fèi)力時(shí)為運(yùn)動(dòng)阻滯，記錄其時(shí)間（T復(fù)時(shí)間：當(dāng)病人訴說(shuō)切口有疼痛時(shí)為開(kāi)始恢復(fù)時(shí)間（T4），感覺(jué)和上肢活如初則為完全恢復(fù)時(shí)間（T5）。麻醉效果的評(píng)定：由另一有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生觀察并記錄所有患者的麻。鎮(zhèn)痛和肌松效果好為滿意；鎮(zhèn)痛效果尚可，肌松效果欠佳為一般；鎮(zhèn)差，需輔以局麻或靜脈注射鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥為不滿意。術(shù)后 24h 內(nèi)隨訪請(qǐng)生和患者填寫(xiě)手術(shù)醫(yī)生滿意度和患者滿意度表。若麻醉效果不滿意時(shí)，需要靜脈滴注氟比洛芬酯 50～100mg，舒芬太尼ug，1%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，總量不超過(guò) 400mg，或在建立通暢呼吸下靜脈泵注丙泊酚 2～4mg/kg.h。記錄阻滯不完善的病例數(shù)和補(bǔ)救藥物的

9圖 3 5 組麻醉效果比較表 5 5 組臂叢阻滯起效、持續(xù)和恢復(fù)時(shí)間 (x±s)組別 T1(min) T2(min) T3(min) T4(min) T5(h)A 組（n=20） 3. 0 1.511 5a18 66. 0 0.67. 8 0.8B 組（n=20） 3. 1 1.411 5a18 66. 0 0.67. 8 0.8C 組（n=20） 3. 5 1.411 6a18 86. 0 0.67. 7 0.8D 組（n=20）E 組（n=20）3. 6 1.53. 9 1.612 714 719 1020 135. 3 0.65. 3 0.77. 5 0.87. 3 0.8aP<0.05 compared with Group E

【參考文獻(xiàn)】：
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