【摘要】：目的:動(dòng)態(tài)觀察CRP、ESR、WBC以及PCT在髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)前后的變化情況,研究其變化特征,及其與翻修病因間的關(guān)系。方法:回顧性分析了2012年6月至2017年6月在我院行關(guān)節(jié)翻修患者術(shù)前及術(shù)后炎性相關(guān)血清學(xué)變化情況�？偣�33例髖膝翻修患者符合標(biāo)準(zhǔn)納入本研究包括:非感染翻修組(18例),感染一期翻修組(6例),感染二期翻修組(9例);另設(shè)16例初次置換為對(duì)照組。記錄納入患者于術(shù)前及術(shù)后第1天、3天、7天、10-14天期間、1個(gè)月、術(shù)后2-3個(gè)月期間、術(shù)后4-6個(gè)月期間各時(shí)間段CRP和ESR值的情況。記錄納入患者于術(shù)前及術(shù)后第1天、3天、7天、10-14天期間各時(shí)間段血常規(guī)和PCT值的情況。匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:四組CRP水平均在術(shù)后第3天達(dá)峰值,隨后逐漸下降至正常;翻修各組患者術(shù)后第3天CRP水平高于對(duì)照組(P0.05),除感染一期翻修組術(shù)后1個(gè)月水平仍高于正常值,而非感染翻修組及感染二期翻修組術(shù)后1個(gè)月CRP基本降至正常,翻修各組隨訪至術(shù)后第2-3個(gè)月基本正常,4-6個(gè)月內(nèi)無(wú)再升高。翻修各組間術(shù)后CRP無(wú)顯著差異(P0.05)。四組ESR水平術(shù)后緩慢升高,術(shù)后第7天達(dá)到峰值,隨訪至4-6月均恢復(fù)至正常水平,非感染翻修組與對(duì)照組ESR術(shù)后2-3個(gè)月左右ESR基本降為正常,而感染翻修組兩組ESR隨訪至術(shù)后2-3個(gè)月時(shí)仍有部分病例高于正常值。感染一期翻修組至術(shù)后2-3個(gè)月內(nèi)ESR水平均高于其他3組(P0.05)。而非感染翻修組內(nèi)術(shù)后7天內(nèi)ESR水平均高于對(duì)照組。感染二期翻修組術(shù)后ESR水平與對(duì)照組及非感染翻修組差異無(wú)顯著意義(P0.05)。四組WBC術(shù)后水平變化幅度不大,術(shù)后第1天達(dá)峰值,除感染一期翻修組余其他3組WBC計(jì)數(shù)在術(shù)后第7天均恢復(fù)正常水平,且持續(xù)到術(shù)后10-14天未再升高。感染一期翻修組術(shù)后第1天、3天的WBC計(jì)數(shù)均高于對(duì)照組(P0.05);其余翻修組與對(duì)照組或者各翻修組之間WBC計(jì)數(shù)差異無(wú)顯著意義(P0.05)。感染一期翻修組PCT水平術(shù)后第1天開始下降,但仍高于其他3組(P0.05),隨訪至術(shù)后10-14天左右仍有部分患者高于正常值。其他3組的PCT水平都在術(shù)后第1天迅速達(dá)峰值,而后逐漸下降,對(duì)照組一般于術(shù)后第7天降至正常水平,而非感染翻修組與感染二期翻修組于術(shù)后10-14天基本降至正常水平。結(jié)論:1、髖膝翻修患者術(shù)后CRP及ESR水平變化呈現(xiàn)單峰曲線變化,與已報(bào)道的人工初次置換術(shù)后變化類似,只是峰值更高,下降更緩慢持久,特別是在感染一期翻修患者表現(xiàn)的更突出。2、PCT術(shù)后達(dá)峰值時(shí)間短、特異性高,對(duì)炎癥反應(yīng)更快速敏感,是一種更好的術(shù)后感染監(jiān)測(cè)的炎癥指標(biāo)。3、CRP、ESR、WBC和PCT聯(lián)合檢測(cè)對(duì)髖膝翻修術(shù)后感染監(jiān)測(cè)更具價(jià)值。
【圖文】：

者女性，60 歲，左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后 6 年半，疼痛 6 個(gè)月，予以行膝關(guān)換時(shí) X 線，假體在位，力線正常。B：術(shù)前松動(dòng) X 線，見脛骨側(cè)內(nèi)側(cè)、D：術(shù)后半年隨訪 X 線情況，假體正常在位，力線正常。

75 歲，左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后 3 年半，曠置 4 個(gè)月，，予以行膝置前的術(shù)前膝關(guān)節(jié) X 線，未見明顯松動(dòng)及骨溶解。C、D：曠間隔物在位，膝關(guān)節(jié)力線尚可。E、F：術(shù)后半年隨訪 X 線情況。節(jié)置換術(shù)后反復(fù)脫位翻修影像學(xué)隨訪（圖 3.3）
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 張曉微;趙麗;張羿;唐艷;易思華;;中性粒細(xì)胞CD64檢測(cè)對(duì)感染性疾病的診斷價(jià)值分析[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2012年19期

本文編號(hào)：2711843