【摘要】：目的比較在肝移植術(shù)后是否使用知柏地黃湯加味對肝腎陰虛型患者早期急性腎損傷治療效果,探討該方對促進肝移植術(shù)后早期急性腎損傷腎功能恢復(fù)的臨床治療作用,為中醫(yī)藥在促進肝移植術(shù)后早期急性腎損傷的腎功能恢復(fù)的應(yīng)用方面提供臨床依據(jù)。方法采用傾向評分配比、重復(fù)測量及隊列研究方法。收集2014年1月至2018年1月南京軍區(qū)福州總醫(yī)院收治的82例行經(jīng)典原位肝移植后發(fā)生早期急性腎損傷患者的臨床病歷資料。82例患者采用傾向評分配比法,匹配成功22對:22例患者采用西醫(yī)常規(guī)治療+知柏地黃湯加味治療,設(shè)為觀察組;22例患者采用西醫(yī)常規(guī)治療,設(shè)為對照組。1.對照組患者常規(guī)予控制輸液、維持尿量、加強抗感染、改善微循環(huán)、維持腸外營養(yǎng)、改善心肺功能等治療方案。2.觀察組患者在對照組西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,從發(fā)生早期急性腎損傷第1天至第10天連續(xù)給予知柏地黃湯加味,(100ml/次,2/日)。分早晚兩次,每次100ml以經(jīng)胃空腸造瘺管注入,連續(xù)10天。3.記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)中一般資料及術(shù)后發(fā)生早期急性腎損傷后第1天至第7天、第14天、第28天的尿量、血肌酐、血尿素氮、胱抑素C、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。結(jié)果1.通過T檢驗及Ridit分析發(fā)現(xiàn),治療前后兩組中醫(yī)證候評分,觀察組與對照組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),即治療后觀察組評分對照組。2.通過兩因素重復(fù)測量方差分析發(fā)現(xiàn),兩組患者治療后各項指標(biāo)隨時間的延長均有顯著的變化(P0.05),觀察組與對照組在尿量、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶兩組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.通過兩因素重復(fù)測量方差分析發(fā)現(xiàn),兩組患者血尿素氮指標(biāo)隨時間延長有顯著變化(P0.05),觀察組與對照組在血尿素氮上存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),血尿素氮的恢復(fù)觀察組優(yōu)于對照組。4.通過兩因素重復(fù)測量方差分析發(fā)現(xiàn),在血肌酐、胱抑素C的比較上觀察組與對照組組間存在顯著差異(P0.05),各時間點差異也存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),同時組別與時間具有交叉效應(yīng)(P0.05)。即觀察組在肝移植術(shù)后早期AKI治療上優(yōu)于對照組。5.通過t檢驗發(fā)現(xiàn),觀察組與對照組患者術(shù)后ICU住院時間觀察組較對照組縮短,兩組之間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論1.知柏地黃湯加味能加快肝移植術(shù)后肝腎陰虛型患者早期急性腎損傷患者腎功能恢復(fù),縮短ICU住院時間。2.知柏地黃湯加味對肝移植術(shù)后肝功能恢復(fù)可能存在一定作用。
【圖文】：

福建中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文邐逡逑表６－１９兩組患者用藥后ＣｙｓＣ值變化（逡逑ｙｓＣ邋（ｍｇ／Ｌ）邋用藥６ｄ邐用藥７ｄ邐用藥１４ｄ邐用藥２８ｄ邐逡逑觀察組邐１．４９±０．５７邐１．１７士０．５６邐１．０６±０．３４邐１．０８±０．３４逡逑對照組邐１．７６±０．５８邐１．２９邋士邋０．５６邐１．１４±０．３５邐１．０９邋士邋０．３２逡逑由表６－２０、圖６－３可以看出：兩兩對比，不同時間的關(guān)系為用藥ｌｄ＝用藥２ｄ＝用藥３ｄ＜逡逑４ｄ＜用藥５ｄ＜用藥６ｄ〈用藥７ｄ＝用藥１４ｄ＝用藥２８ｄ，表明用藥ｌｄ、用藥２ｄ、用藥３ｄ患者逡逑Ｃ水平無明顯變化，而后下降，到用藥７ｄ后ＣｙｓＣ值保持平穩(wěn)。逡逑

表６－２５兩組患者用藥后不同時間尿量值方差分析（Ｐ值）結(jié)果對比表逡逑時間邋邐用藥２ｄ邋用藥３ｄ邋用藥４ｄ邋用藥５ｄ邋用藥６ｄ邋用藥７ｄ邋用藥１４ｄ邋用藥２８藥邋Ｉｄ邋＜０．００１邐＜０．００１邐＜０．００１邐＜０．００１邐＜０．００１邐＜０．００１邐＜０．００１邐＜０．０藥邋２ｄ邐０．００６邐＜０．００１邐＜０．００１邐＜０．００１邐＜０．００１邐＜０．００１邐＜０．０藥邋３ｄ邐０．０１９邐０．００６邐０．００３邐０．００３邐＜０．００１邐０．０藥邋４ｄ邐０．５６９邐０．２００邐０．１２５邐０．０５３邐０．１藥邋５ｄ邐０．３３５邐０．１８１邐０．１１１邐０．３藥邋６ｄ邐０．５１９邐０．２６４邐０．７藥邋７ｄ０．６１２邐０．８藥邋１４ｄ０．５從表６－２６可以看出：不同組間存在顯著差異（Ｆ＝５．８００，邋Ｐ＜０．０５），各時間點尿量異存在統(tǒng)計學(xué)意義（Ｆ＝２７．３４２，邋Ｐ＜０．０５），同時組別與時間不具有交互效應(yīng)（Ｆ＝１．７９
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R657.3

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本文編號：2711819