【摘要】：目的:最近一些流行病學(xué)研究表明糖尿病會(huì)增加患者乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),二甲雙胍作為常規(guī)2型糖尿病治療一線推薦藥物,除了能降低血糖外,對(duì)前列腺癌、結(jié)直腸癌、婦科腫瘤等實(shí)體腫瘤的發(fā)病率及死亡率均有不同影響,其中對(duì)乳腺癌有獨(dú)特的作用。對(duì)于未接受二甲雙胍的糖尿病合并乳腺癌患者,接受二甲雙胍和新輔助治療的這類人群有更高的病理完全緩解率。但這一結(jié)果并未在同類型的研究中得到再次證實(shí)。因此我們進(jìn)行了一個(gè)更新的薈萃分析,評(píng)估治療中加入二甲雙胍這一藥物對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者預(yù)后的影響。方法:我們?cè)诔Ｓ玫挠⑽臄?shù)據(jù)庫(Pubmed、Cochrane、Embase)中進(jìn)行全面的檢索。收集了發(fā)表于自數(shù)據(jù)庫的建立到2017年12月的關(guān)于二甲雙胍對(duì)乳腺癌合并糖尿病,甚至二甲雙胍在單純?nèi)橄侔o糖尿病患者中預(yù)后的所有英文文獻(xiàn),包括隊(duì)列研究及隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等,沒有人群、種族、隨訪時(shí)間長短、樣本量大小等限制。我們把風(fēng)險(xiǎn)比(HR)和95%置信區(qū)間(95%置信區(qū)間)作為效果測量指標(biāo)進(jìn)行了薈萃分析。此外,為了估計(jì)總的合并效應(yīng)是否足夠的可靠和穩(wěn)健,我們進(jìn)行了亞組分析、敏感性分析。結(jié)果:總共有8篇文獻(xiàn),其中包括11個(gè)不同的人群被納入到我們的薈萃分析中,總共有49462名參與者,其中包含接受二甲雙胍的乳腺癌合并2型糖尿病患者2172名,不接受二甲雙胍的乳腺癌合并2型糖尿病患者2078名,無糖尿病僅僅只有乳腺癌患者45212名。薈萃分析顯示接受二甲雙胍組與未接受組比較有更長的總生存時(shí)間(HR:0.54;95%CI:0.38-0.78;I~2=80.4%);同樣,與非糖尿病患者相比,接受二甲雙胍組仍有較好的生存獲益(HR:0.71;95%CI:0.58-0.87;I~2=40.8%)。隨后我們的結(jié)果通過了亞組分析、敏感性分析這些統(tǒng)計(jì)方法的驗(yàn)證,證明了該結(jié)果的可靠性和穩(wěn)定性。結(jié)論:目前的研究表明,二甲雙胍治療可能會(huì)延長乳腺癌合并2型糖尿病患者的總生存。但是這個(gè)結(jié)果需要被謹(jǐn)慎地解釋,我們的研究結(jié)果還需要更多高質(zhì)量的前瞻性研究或隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來進(jìn)一步驗(yàn)證。
【圖文】：

7圖 1.流程圖3.2 納入研究特征我們最終總共納入 8 篇文獻(xiàn)，實(shí)際上包含 11 個(gè)不同的人群，其中有 6 個(gè)來自美國，3 個(gè)來自中國，1 個(gè)來自英國,1 個(gè)來自加拿大。來自中國的人群中包括三類不同亞型的乳腺癌患者，來自 Xu 2015 研究中包含 Vanderbilt 和 Mayo 兩個(gè)城市的乳腺癌患者。這 11 個(gè)研究中，總共有 49462 參與者，不同研究報(bào)告的年齡和隨訪時(shí)間各不相同，最長的隨訪時(shí)間是 12 年。生存分析的時(shí)間起源一般是

圖 23.4 敏感性分析敏感性分析的結(jié)果如圖 3 所示，在我們逐一去除一篇研究后，總的 HR 的范圍從（0.48; 95％CI：0.39-0.60）至（0.59; 95％CI：0.42-0.83），，與我們薈萃分析研究的結(jié)果仍然一致，二甲雙胍能提高乳腺癌合并糖尿病患者的總生存時(shí)間。值得注意的是，當(dāng)我們?nèi)コ?Lega 2013 這篇文獻(xiàn)后，I2從 80.4%下降至 2.4%，表明這個(gè)研究可能就是異質(zhì)性的主要來源，需要我們仔細(xì)找尋引起異質(zhì)性大的原因。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.9;R587.1

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本文編號(hào)：2711858