【摘要】：第一章 3D打印技術在顱底外科手術規(guī)劃中的應用目的 探討3D打印技術制作的顱底疾病模型用于術前規(guī)劃、模擬手術的價值。方法 選取2015年3月至2015年12月在我科手術的9例顱底疾病患者,術前獲取患者頭顱CT/MR資料,應用MIMICS 17.0軟件進行三維重建,借助3D打印機打印出顱底疾病模型,用于術前評估和設計手術方案。結果 術者在術前完成了顱底疾病模型的制作,能清楚顯示顱底病變的形態(tài)及其與鄰近大血管、顱骨的空間關系,為設計手術入路和制定手術方案提供了重要依據(jù),并可在體外進行模擬手術。術中借助3D模型指導腫瘤切除或動脈瘤夾閉,9例手術均獲得較好結果,未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥及死亡病例。結論 3D打印顱底疾病模型技術上可行,能夠有效輔助復雜顱底疾病手術方案的制定及模擬手術,提高手術效率和安全性。第二章 3D打印個體化顱神經(jīng)在顱底腫瘤手術中的應用目的 術前使用3D打印技術創(chuàng)建個體化的顱底腫瘤模型,使視交叉、面神經(jīng)等顱神經(jīng)可視化,協(xié)助術中識別和保護顱神經(jīng)。方法 應用內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路、經(jīng)翼點入路切除鞍區(qū)腫瘤23例,經(jīng)乙狀竇后入路切除橋小腦角區(qū)腫瘤15例。術前獲取患者的影像學資料,以3D T1-TFE序列和DTT技術實現(xiàn)顱神經(jīng)的示蹤重建,用MIMICS17.0軟件進行顱底腫瘤的三維重建并打印3D實體模型,用于模擬手術基本步驟及術中導航。結果 38例顱底腫瘤的手術過程與術前設計基本一致,術后神經(jīng)功能保存良好,未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。3D打印個體化顱神經(jīng)與顱底腫瘤實體模型直觀顯示了鞍區(qū)和橋小腦角區(qū)的解剖細節(jié),視交叉與鞍區(qū)腫瘤的位置關系:前下方21.74%(5/23),前上方65.22%(15/23),后上方8.70%(2/23),有1例術前未知;面神經(jīng)與橋小腦角區(qū)腫瘤的位置關系:背側6.67%(1/15),下極6.67%(1/15),腹側下方 26.67%(4/15),腹側中央 13.33%(2/15),腹側上方 33.33%(5/15),上極0.00%,有2例術前未知,經(jīng)術中或影像證實了其準確性。初步問卷評估顯示神經(jīng)外科醫(yī)師對于模型輔助手術的準確性和實用性評價較高。結論 3D打印顱底腫瘤模型及相關的顱神經(jīng),將虛擬三維模型轉為實體模型模擬手術,可協(xié)助術前設計手術方案,術中實時指導手術操作,提高手術效率,避免顱神經(jīng)誤損傷。
【圖文】：

圖１－１邋３Ｄ打印的技術流程逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１－１邋Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ邋ｐｒｏｃｅｓｓ邋ｏｆ邋３Ｄ邋ｐｒｉｎｔｉｎｇ逡逑圖１－２顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤（ｃａｓｅ邋９）逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１－２邋Ｍｕｌｔｉｐｌｅ邋ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ邋ａｎｅｕｒｙｓｍｓ邋（ｃａｓｅ邋９）逡逑Ａ三維重建后的模型圖；Ｂ顯示雙側后交通動脈瘤、基底動脈頂端動脈瘤與載瘤動逡逑脈的關系；Ｃ術前頭顱ＣＴＡ三維重建；Ｄ術后復查示雙側后交通動脈瘤夾閉，，基底逡逑動脈頂端動脈瘤未夾閉。逡逑１２逡逑

＂＇邋；逡逑＿＿寒逡逑圖２－５在ＭＩＭＩＣＳ邋１７．０軟件上模擬內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路鞍區(qū)腫瘤切除術逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋２－５邋Ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ邋ｏｆ邋ｓｅｌｌａｒ邋ｔｕｍｏｒ邋ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ邋ｉｎ邋ＭＩＭＩＣ
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R651

【參考文獻】

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本文編號：2593586