本文選題：一氧化碳　切入點：擠壓傷　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:觀察吸入低濃度的CO（體積分數(shù)為0.075%），對肢體嚴重擠壓傷及其引發(fā)的全身性損傷的影響，為臨床救治擠壓傷-擠壓綜合征(CS)尋求新的應(yīng)對策略。 方法：將健康SD大鼠（70只）隨機分為：假手術(shù)（S）組、肢體擠壓傷（CS）組、擠壓傷吸入CO（CC）組。以12kg重的鉛塊壓迫大鼠雙側(cè)后肢（受壓部位為自膝關(guān)節(jié)向近端約2cm長的大腿部位）8h的方法，制備嚴重肢體擠壓傷模型，使模型動物吸入含有低濃度CO（體積分數(shù)為0.075%）的醫(yī)用空氣，觀察受壓肌組織及腎組織的病理學(xué)改變，觀測大鼠尾動脈平均收縮壓及10d存活率，檢測血清K+、CRE、BUN、CK等相關(guān)生化指標的變化。 結(jié)果： 1大鼠嚴重肢體擠壓傷模型的制備：CS組于解除壓迫后6小時血壓下降、心率加快，與S組比較有顯著性改變（p 0.05）。CS各組較S組，受壓肢體腫脹明顯，血尿發(fā)生率為100%，10d存活率為0。CS各組病理學(xué)變化是：肌肉斷裂、溶解破壞，大量中性粒細胞浸潤；腎小球壞死，腎小管破壞，其腔內(nèi)出現(xiàn)了透明管型、顆粒管型等；腎小球內(nèi)、腎小管間可見大量中性粒細胞浸潤，并有廣泛出血。 2吸入CO治療嚴重肢體擠壓傷 2.1S組血壓水平始終處于正常范圍以內(nèi)，且無明顯波動。CS組大鼠于再灌注后，尾動脈收縮壓立刻顯著降低，其下降過程大致分為三個時相：第一時相，再灌注0-2h，為血壓快速下降期；第二時相，再灌注2-10h，為血壓相對穩(wěn)定期，血壓略有上升，但始終處于低血壓狀態(tài)；第三時相，再灌注10h-死亡，為血壓持續(xù)下降期。動物處于持續(xù)休克狀態(tài)，于灌注14h有1只大鼠死亡，再灌注16h-24h內(nèi)有3只死亡，至24h-48h之間2只死亡，余下2只在3d-4d內(nèi)死亡。CC組與CS組的三個時相對比：第一時相，血壓同樣快速下降，但下降幅度��；之后的兩個時相，血壓未出現(xiàn)下降，且逐步上升，僅有1只在再灌注至15h前后死亡，其余7只大鼠在再灌注10d后仍存活且狀態(tài)良好，10d存活率為87.5%，與CS組比有顯著差異（p＜0.05）。 2.2S組，血清K+、CRE、BUN及CK值最低，在正常參照范圍之內(nèi)；CS組，血清K+、CRE、BUN及CK值最高；CC組血清K+、CRE、 BUN及CK值居中。CS組各項指標與S組及CC組相比，具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（p＜0.05）。 2.3受壓肢體肌肉及腎臟病理學(xué)觀察：較之S組，CS組大鼠的肌肉組織腫脹、滲出明顯，于皮下可見大量的血性滲出以及黃色的血漿團塊；相比之下，CC組大鼠的肌肉組織腫脹程度減輕，皮下滲出較CS組少；CS組大鼠的腎臟腫脹且彈性差，，其色澤灰暗，被膜下有大量的血色滲出；CC組大鼠，腎臟的腫脹程度減輕，被膜下的血性滲出液減少。 2.4與S組對比，可見CS組受損的肌細胞胞體腫脹，部分肌細胞已經(jīng)發(fā)生變性壞死，而肌漿溶解破壞，肌肉間質(zhì)水腫，胞核消失，肌纖維不連續(xù)，肌束部分或者全部斷裂，肌細胞間及血管內(nèi)可見大量中性粒細胞浸潤以及廣泛性的出血。CC組肌細胞損傷情況有所改善，可見中性粒細胞浸潤減少。CS組，腎小球充血，內(nèi)皮細胞明顯腫脹使得毛細血管腔狹窄，部分腎小球已經(jīng)壞死；腎小管上皮細胞腫脹，部分細胞因變性壞死而脫落，管腔變窄，腔內(nèi)可見透明管型、顆粒管型等；腎小球內(nèi)、腎小管間可見大量中性粒細胞浸潤，并有廣泛出血。CC組與CS相比，各項病理學(xué)改變均明顯減輕，管型及炎細胞浸潤明顯減少。 結(jié)論： 1本研究復(fù)制的肢體擠壓傷模型：受壓面積為雙側(cè)后肢（自膝關(guān)節(jié)至近心端2cm的大腿部位）、壓迫時間為8h-10h、壓迫重量為10kg-12kg，可成功模擬大鼠后肢嚴重擠壓傷模型。 2吸入低濃度（體積分數(shù)0.075%）的CO能夠有效減輕嚴重肢體擠壓傷所引發(fā)的肌肉與腎臟損傷，改善腎功能，同時可以穩(wěn)定血壓，抵抗休克，明顯提高傷后生存率。
[Abstract]:Objective: To observe the effect of inhaling low concentration of CO (volume fraction 0.075%) on severe crush injury and its systemic injuries, and to find new strategies for clinical treatment of crush crush syndrome (CS).
Method: healthy SD rats (70 rats) were randomly divided into sham operation group (S), limb crush injury (CS) group, CO (CC) inhalation of crush injury in 12kg group. The hind limbs of rats (lead compression pressure parts for from the knee to the proximal thigh length of about 2cm the method of preparation of 8h), severe crush injury model, the model of animal inhalation with low concentrations of CO (0.075% volume fraction) of the medical air, to observe the pathological changes of compression muscle tissue and kidney tissue, observation of rat tail artery systolic blood pressure and the survival rate of 10d, serum K+, CRE, BUN, relevant biochemical indexes of CK.
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本文編號：1596764