本文關(guān)鍵詞：住院2型糖尿病患者體位性低血壓患病率及相關(guān)危險因素

  更多相關(guān)文章： 2型糖尿病 體位性低血壓 住院患者 老年

【摘要】：背景體位發(fā)生改變時血壓的波動或變異稱為體位性血壓,體位性低血壓是其中一種表現(xiàn)形式。近年來多項調(diào)查研究顯示:體位性低血壓可增加患者急性心腦血管疾病甚至死亡等臨床事件的發(fā)生,是發(fā)生暈厥、跌倒的重要原因之一。體位性低血壓是糖尿病心臟自主神經(jīng)病變的常見臨床表現(xiàn)。糖尿病的患者較其他人群更容易發(fā)生體位性低血壓。全球的糖尿病患病率迅速增加,糖尿病已成為臨床上的主要內(nèi)分泌代謝病,根據(jù)國內(nèi)外綜合研究報告,體位性低血壓的發(fā)病率在糖尿病人群中為8.2-44.0%,發(fā)病率差異較大,可能與研究的目標(biāo)人群和診斷體位性低血壓的標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。目前在體位性低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)上,醫(yī)療界的說法尚不一致,比較認(rèn)可的是美國自主神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(AAS)和美國神經(jīng)病學(xué)會(AAN)1996年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn):當(dāng)由臥位變?yōu)檎玖⑽缓?3min內(nèi)出現(xiàn)收縮壓下降≥20mm Hg和(或)舒張壓下降≥10mm Hg,同時可伴或不伴頭暈等低灌注癥狀的臨床綜合征。目前體位性低血壓的相關(guān)危險因素已進(jìn)行過一些探究,但與住院2型糖尿病患者相關(guān)的危險因素探究較少,本研究將對住院2型糖尿病人群中體位性低血壓的患病率及相關(guān)的危險因素及其機制進(jìn)行調(diào)查分析,從而引起重視,加強對體位性低血壓的監(jiān)測和防范。目的本研究旨在對住院2型糖尿病人群中體位性低血壓的患病率及其可能危險因素進(jìn)行調(diào)查分析,探討其可能的相關(guān)發(fā)病機制,對臨床上可能合并相關(guān)危險因素的目標(biāo)人群,加強體位性血壓的監(jiān)測,盡可能采取相關(guān)措施預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生,并提供更加完善的依據(jù)以改善其預(yù)后。對象與方法1.對象收集2015年1月至2015年12月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科二病區(qū)孫良閣教授組住院的2型糖尿病患者共293名(按照WHO(1999)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的2型糖尿病患者)。2.方法2.1統(tǒng)計樣本量估計Logistic回歸所需的樣本量:估計多因素logistic回歸的樣本量比較復(fù)雜,文獻(xiàn)指出:一般來講,每個研究因素(自變量)至少需要10例樣本。在本研究多因素logistic回歸中,我們共有7個研究因素,因此估計至少需要70例樣本量。2.2病史收集及體位性血壓的測量患者入院后詳細(xì)記錄其相關(guān)病史,收集院內(nèi)或院外檢查的生化指標(biāo)結(jié)果(三月內(nèi)最近一次的糖化血紅蛋白,隨機尿微量白蛋白/肌酐,肝腎功,總膽固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白等)。測量患者身高、體重,計算BMI。使用半自動醫(yī)用血壓計(有關(guān)電子血壓計在臨床中的使用準(zhǔn)確性和可行性綜述見附錄)及立位血壓(分別于立位時1、3、5min各測量一次血壓及脈搏)。所進(jìn)行的測量期間注意詢問并觀察患者是否有頭暈、視物模糊等癥狀出現(xiàn),如有,則記錄出現(xiàn)的癥狀以及發(fā)生于站立后的時間。2.3采納標(biāo)準(zhǔn)體位性低血壓定義為:當(dāng)從臥位變?yōu)檎玖⑽缓?3min內(nèi)出現(xiàn)收縮壓下降≥20mm Hg和(或)舒張壓下降≥10mm Hg,同時伴或不伴頭暈、視物模糊等低灌注癥狀的臨床綜合征。2.4統(tǒng)計學(xué)處理(1)本研究所進(jìn)行的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析均使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行。(2)對于無序分類變量組間比較采用卡方檢驗;對于連續(xù)性變量,首先使用K-S正態(tài)性檢驗,對于符合正態(tài)分布的變量,使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間比較采用獨立樣本t檢驗;對于不符合正態(tài)分布的連續(xù)性變量,使用中位數(shù)(四分位間距)表示,兩組間比較采用秩和檢驗;(3)對于等級資料,兩組間比較采用秩和檢驗;對經(jīng)兩兩比較組間差異有顯著性意義的變量采用多因素logistic回歸分析;(4)本研究所有檢驗均為雙側(cè)檢驗,P0.05時認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.本次研究對象共293名,總體研究對象年齡范圍為25-89歲,平均年齡為56.56±11.508歲。其中男性164名,比率為55.97%,測量出其中共126名發(fā)生體位性低血壓,比率為43%。2.合并體位性低血壓組與非合并體位性低血壓組兩組比較分析,其中具有顯著統(tǒng)計意義差異的因素有:合并體位低血壓組的GFR(腎小球濾過率)較低(93.75±27.135比102.69±25.780),臥位收縮壓較高(139.22±20.920比132.28±17.625),臥位舒張壓較高[85.50(78.00—94.00)比80.00(74.00—86.00)],合并外周動脈斑塊形成較高(86.2%比76.0%)。而兩組在年齡、性別、BMI、糖化血紅蛋白、血肌酐、尿素氮、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度、糖尿病病程、ACR、左心房收縮徑、室間隔厚度、EF值、殘余尿量、合并腦血管病、合并冠心病、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等因素方面,差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義。3.經(jīng)單因素分析后,對經(jīng)兩兩比較組間差異有意義(P0.1)的變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析,包括年齡、ACR、GFR、合并外周動脈斑塊、合并腦血管病、臥位收縮壓、臥位舒張壓。結(jié)果提示體位性低血壓的發(fā)生與臥位舒張壓獨立正相關(guān),0R值為:1.048(P0.05)。4.本研究對象中老年(年齡≥60歲)2型糖尿病患者共131名,平均年齡為66.63±5.802歲,將住院老年2型糖尿病患者分為合并體位性低血壓組與非合并體位性低血壓組,進(jìn)行相關(guān)變量的統(tǒng)計學(xué)分析,發(fā)生體位性低血壓者共65名(49.62%),合并體位性低血壓組與非合并體位性低血壓組相比,具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異的因素有:糖尿病病程較長(13.09±8.738比10.14±7.683)、臥位收縮壓較高(142.98±20.310比136.11±18.434)、臥位舒張壓較高(83.80±12.531比78.77±9.955)、低密度脂蛋白較高(2.7174±.77063比2.4397±.65256)。而在年齡、性別、BMI、糖化血紅蛋白、血肌酐、尿素氮、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度、糖尿病病程、ACR、GFR、左心室收縮徑、室間隔厚度、EF值、殘余尿量、合并外周動脈斑塊形成、合并腦血管病、合并冠心病、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白這些因素方面,差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論住院2型糖尿病患者體位性低血壓患病率為43%,低GFR、臥位收縮壓高、臥位舒張壓高、合并外周動脈斑塊形成、合并腦血管病是其發(fā)生體位性低血壓的危險因素。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1;R544.2

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李萍;青少年一過性體位性低血壓是常見現(xiàn)象[J];醫(yī)學(xué)信息;2002年09期

2 張桂曄;張蕾;;體位性低血壓及其護(hù)理[J];中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版);2006年12期

3 于永芬;鄧曉玲;;體位性低血壓的健康指導(dǎo)[J];中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版);2006年16期

4 林美春;;淺談體位性低血壓的護(hù)理[J];中國醫(yī)藥指南;2008年16期

5 方丕華;;何謂體位性低血壓?[J];中國心血管雜志;2008年06期

6 王曉波;肖冰;陳宏宇;;對住院病人體位性低血壓的調(diào)查和護(hù)理[J];中國初級衛(wèi)生保健;2010年06期

7 高玲;鄒文淑;彭東署;;老年性體位性低血壓的臨床觀察[J];中國民族民間醫(yī)藥;2010年20期

8 羅春艷;徐永能;林文英;李艷;;可多華治療老年前列腺增生癥患者發(fā)生體位性低血壓的護(hù)理[J];現(xiàn)代臨床護(hù)理;2011年10期

9 孔祥清;;體位性低血壓的預(yù)防和治療[J];嶺南心血管病雜志;2011年S1期

10 Robbins AS;林祥春;;老年體位性低血壓[J];國外醫(yī)學(xué)(老年醫(yī)學(xué)分冊);1986年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉正淑;;老年人高血壓病合并體位性低血壓的護(hù)理體會[A];全國第七屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2004年

2 張玉銀;;美沙酮脫毒期間體位性低血壓的觀察及護(hù)理[A];全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、全國心臟內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、第9屆全國糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、第9屆全國血液凈化護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2011年

3 徐熾度;;老年人體位性低血壓[A];江西省第四次中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2008年

4 李翔;劉彥軍;陸祖謙;劉建琴;楊小平;許樟榮;;2型糖尿病患者體位性低血壓的發(fā)病率及相關(guān)危險因素[A];中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第十六次全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2012年

5 陳紅;;腦血流圖在精神藥物所致體位性低血壓方面的診斷意義[A];湖北民政醫(yī)學(xué)第三屆學(xué)術(shù)會議論文集[C];1992年

6 張海霞;;抗精神病藥物導(dǎo)致體位性低血壓的護(hù)理[A];2007河南省精神衛(wèi)生學(xué)術(shù)研討會資料匯編[C];2007年

7 阿依松古麗;;體位性低血壓的自我調(diào)養(yǎng)[A];全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

8 譚永霞;戚曉昆;;傾斜床治療全自主神經(jīng)病體位性低血壓1例[A];第九次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2006年

9 李秋軍;;服用氯氮平所致體位性低血壓32例患者的護(hù)理體會[A];河南省精神科康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2009年

10 魏艷蓉;;坐位輸液發(fā)生體位性低血壓原因分析及預(yù)防[A];全國門、急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 史云;長期臥床防體位性低血壓[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

2 陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院 韓詠霞;警惕老年體位性低血壓[N];中國中醫(yī)藥報;2012年

3 張獻(xiàn)懷;突然眼黑頭暈，警惕體位性低血壓[N];中國醫(yī)藥報;2014年

4 楊春;體位性低血壓的成因[N];保健時報;2004年

5 林靜源;體位性低血壓不可忽視[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

6 健康時報特約記者 王錦蓉;老人要防體位性低血壓[N];健康時報;2009年

7 ;謹(jǐn)防體位性低血壓[N];西藏日報;2001年

8 王彬;老年人須防體位性低血壓[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

9 軍文;體位性低血壓不需特殊治療[N];廣東科技報;2000年

10 魏開敏;哪些情況可致體位性低血壓[N];衛(wèi)生與生活報;2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 羅芳;NEDD4L與高血壓、體位性低血壓的關(guān)聯(lián)研究及藥物基因組學(xué)[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

2 盧娜;ACE2基因變異與高血壓的薈萃分析及DBH基因變異與體位性低血壓的關(guān)聯(lián)研究[D];吉林大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 楊陽;住院2型糖尿病患者體位性低血壓患病率及相關(guān)危險因素[D];鄭州大學(xué);2016年

2 林仲秋;老年體位性低血壓現(xiàn)況、藥物影響及心血管風(fēng)險研究[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2011年

，

本文編號：1294904