目的:探討基于"輸尿管板"概念的非離斷成形術在腎盂輸尿管連接部狹窄修復重建中的療效與安全性。方法:回顧分析2018年3月～2019年12月我院泌尿外科25例接受腎盂成形術的腎盂輸尿管連接部狹窄患者。術中均采用非離斷式輸尿管板技術,成形重建寬大的漏斗狀腎盂輸尿管連接部。搜集患者的一般臨床特征、圍術期變量,跟蹤隨訪患者術后癥狀、影像學檢查及實驗室結果。結果:共計納入患者25例,無癥狀患者8例。平均年齡(28.7±10.0)歲,平均BMI為22.5±3.5。術前血清肌酐平均值(9.9±21.7)μmol/L,患側分腎功能eGFR(39.6±18.8) mL/min,術前腎盂積水最大徑線平均為(4.3±1.2) cm。機器人手術成形5例,其余為開放手術。平均狹窄長度為(1.1±0.5) cm,平均手術時間為(105.7±27.8)min。術后平均住院天數(shù)(7.7±1.4) d。圍術期均無出血并發(fā)癥、無發(fā)熱。僅1例患者術后3 d內每日引流超過100 mL,保守觀察后好轉。術后血清肌酐平均(77.6±26.9)μmol/L。拔除支架后隨訪時間為3～24個月。拔管后3個月時1例失訪,24例患者術后平...

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圖1 基于“輸尿管板”概念的非離斷腎盂成形術示意圖

22例為先天性UPJO,其余3例為結石嵌頓引起。6例合并腎結石,1例合并高血壓,無糖尿病患者。無癥狀患者8例,17例患者訴反復患側腰部脹痛。2例患者術前已留置腎造瘺管。術前血肌酐水平為42～142μmol/L,平均(79.9±21.7)μmol/L;血清EGFR為60～147....

圖2 開放左側腎盂成形術

圖1基于“輸尿管板”概念的非離斷腎盂成形術示意圖圖3機器人輔助腹腔鏡左側腎盂成形術

圖3 機器人輔助腹腔鏡左側腎盂成形術

圖2開放左側腎盂成形術20例為開放腎盂成形術,5例接受機器人輔助腹腔鏡腎盂成形術。術中見UPJO狹窄段長0.5～2.5cm,平均(1.1±0.5)cm。2例合并輕-中度輸尿管高植入狀態(tài)。6例合并迷走血管壓迫,其中2例行血管懸吊術,4例行血管離斷。手術時間65～180min....

圖4 非離斷式輸尿管板技術縮小腎盂容積的效果

本研究創(chuàng)新性地提出的一種的非離斷成形術,不同于以往的Fenger成形、Y-V成形及翻瓣成形。該術式借鑒“尿道板”概念,首先利用腎盂壁推移瓣與輸尿管背側底板縫合重建寬大的“輸尿管板”,然后在“輸尿管板”的基礎之上卷管成形[17-18]。根據(jù)作者長期臨床觀察,病變段的UPJ部分平滑肌....

本文編號：4039915