發(fā)布時(shí)間：2020-07-09 18:18

【摘要】：目的:分析前列腺穿刺活檢病理與根治性切除術(shù)后病理分級(jí)的一致性情況,探討術(shù)后病理升級(jí)的危險(xiǎn)因素,并建立預(yù)測術(shù)后病理升級(jí)的模型,從而對(duì)前列腺癌患者的管理起一定指導(dǎo)意義。方法:回顧分析我院2014年1月至2018年12月行前列腺穿刺活檢并于我院行前列腺癌根治術(shù)的174例;根據(jù)活檢病理與術(shù)后病理的關(guān)系,將其分為降級(jí)組/一致組/升級(jí)組(A/B/C)。分別分析A+B組、B+C組患者活檢病理與術(shù)后病理Gleason評(píng)分分布情況;然后我們通過比較B組與C組病例的年齡、前列腺體積(PV)、穿刺Gleason評(píng)分、穿刺陽性針數(shù)百分比、穿刺前PSA等因素之間的差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,從而研究影響前列腺癌患者術(shù)后病理升級(jí)的影響因素。根據(jù)多因素分析出前列腺癌術(shù)后病理升級(jí)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,建立預(yù)測術(shù)后病理升級(jí)的模型。結(jié)果:我院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示前列腺穿刺病理與術(shù)后根治切除病理一致率約51.7%,術(shù)后病理升級(jí)約32.8%,術(shù)后病理較術(shù)前降級(jí)約為15.5%。A+B組術(shù)后和活檢GS的分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.290.05),考慮術(shù)后病理降級(jí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而B+C組術(shù)后和活檢GS的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。通過單因素及多因素分析表明,只有穿刺Gleason評(píng)分、穿刺陽性針數(shù)百分比、前列腺體積(PV)是前列腺癌患者術(shù)后病理升級(jí)的獨(dú)立影響因素,建立預(yù)測術(shù)后病理升級(jí)的預(yù)測模型。結(jié)論:活檢病理與術(shù)后病理分級(jí)一致性一般,尤以術(shù)后病理升級(jí)更常見。其中,年齡、穿刺前PSA、穿刺陽性針數(shù)百分比、PSAD、穿刺與手術(shù)時(shí)間間隔、手術(shù)方式、臨床分期以及穿刺神經(jīng)侵犯情況均與術(shù)后病理升級(jí)無關(guān),穿刺Gleason評(píng)分低、更高的穿刺陽性針數(shù)百分比以及小前列腺體積則是術(shù)后病理升級(jí)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。建立Nomogram模型對(duì)前列腺癌術(shù)后病理升級(jí)進(jìn)行預(yù)測,以更準(zhǔn)確指導(dǎo)臨床治療。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.25
【圖文】：

PV -0.044 0.015 0.003 0.957 0.93 數(shù)百分比（%） 0.039 0.009 <0.01 1.040 1.040 刺 GS -0.825 0.165 <0.01 0.438 0.317 5 可以看出在年齡在單因素分析時(shí)為術(shù)后病理升級(jí)的危險(xiǎn)年齡對(duì)術(shù)后病理升級(jí)的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而穿刺 GS、列腺體積（PV）這是前列腺癌患者術(shù)后病理升級(jí)的獨(dú)立影ogram 對(duì)術(shù)后病理升級(jí)的預(yù)測因素分析中得出對(duì)術(shù)后病理升級(jí)的獨(dú)立影響因素納入 R 的建立并進(jìn)行內(nèi)部驗(yàn)證（重采樣為 200，C-統(tǒng)計(jì)量為 0.8素中穿刺 GS 預(yù)測術(shù)后病理升級(jí)的效力最高（AUC:0.743比的效力最低（AUC:0.688）見圖 1、表 6。建立的預(yù)測預(yù)測效力較高（AUC：0.876）見圖 2、3。

模型預(yù)測術(shù)后病理升級(jí)的ROC曲線圖

Nomogram量表（穿刺GS：1：≤6，2：3+4，3：4+3，4：≥8）

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