【摘要】：目的探討血栓彈力圖(TEG)對膜性腎病(MN)患者高凝狀態(tài)的診斷價值,對預(yù)防及治療MN血栓形成提供指導(dǎo)依據(jù)。方法選擇2017年9月至2018年7月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科經(jīng)腎臟活檢確診的61例MN患者和36例微小病變(MCD)患者作為研究對象,20名健康體檢者作為對照組。MN和MCD患者按血清白蛋白(Alb)水平(20 g/L或20～30 g/L)共分為四個亞組。主要觀察TEG參數(shù)包括反應(yīng)時間(R時間)、α角、最大振幅(MA)和凝血指數(shù)(CI),對MN和MCD四個亞組的TEG參數(shù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果線性回歸分析表明MN患者TEG參數(shù)與Alb相關(guān),具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。對照組與患者亞組比較,正常對照組R時間明顯高于MN亞組,但與MCD亞組比較無統(tǒng)計學(xué)差異。NS患者(MCD和MN)的α角、MA和CI值顯著高于健康對照組(P0.05)。結(jié)論 MN患者比正常人和MCD患者更可能存在高凝狀態(tài)。特別是對于嚴(yán)重低白蛋白血癥的MN患者,應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防高凝狀態(tài)。TEG可全面、準(zhǔn)確地評估MN患者的高凝狀態(tài),相對于常規(guī)凝血試驗更為敏感,對于MN患者高凝狀態(tài)的診斷具有一定價值。
【圖文】：

圖1MN患者Alb與TEG指標(biāo)的相關(guān)性分析結(jié)果一、MN患者凝血指標(biāo)的相關(guān)性分析表161例MN患者臨床指標(biāo)統(tǒng)計指標(biāo)數(shù)值年齡(歲)42．2±13．5APTT(s)39．3±2．9聚體(mg/L)2．3±1．7FIB(g/L)6．3±1．9抗凝血酶III(%)84．3±14．2Hb(g/L)137．3±12．4PLT(109/L)257．2±69．7Alb(g/L)20．8±4．224h尿蛋白定量(g/d)5．8±2．6Scr(μmol/L)78．8±16．5CH(mmol/L)7．1±2．2TG(mmol/L)2．0±1．0Ｒ時間(min)5．6±1．0α角(deg)70．5±6．0MA(mm)71．4±6．5CI1．3±1．1表1中顯示了61例MN患者的年齡、生化常規(guī)、常規(guī)凝血功能及TEG的數(shù)據(jù)。為確定影響MN患者TEG參數(shù)的相關(guān)因素，對表1中所列變量進(jìn)行線性回歸分析，結(jié)果表明，MN患者的TEG參數(shù)主要與Alb相關(guān)。表2MN患者Alb與TEG指標(biāo)的相關(guān)性分析指標(biāo)AlbrPＲ時間0．3710．003α角-0．4760．000MA-0．3510．005CI-0．3380．008表2、圖1所示，Alb與Ｒ時間之間存在明顯的正相關(guān)(r＞0，P＜0．05);Alb與α角、MA、CI之間均存在明顯的負(fù)相關(guān)(r＜0，P＜0．05)。二、MN患者與對照組的組間比較上述研究表明，低蛋白血癥是MN患者高凝狀態(tài)的危險因素。根據(jù)Alb的水平，將MN、MCD患者分為4個亞組，表3給出了4個亞組和健康對照組的臨床特征的詳細(xì)數(shù)據(jù)。MN、MCD及對照組人群凝血指標(biāo)比較結(jié)果見表4。各組人群APTT經(jīng)單因素方差分析結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。各組人群D-二聚體、FIB、抗凝血酶III經(jīng)單因素方差分析結(jié)果顯示，各組間總體差異均有統(tǒng)計?

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