發(fā)布時間：2017-05-19 16:14

  本文關鍵詞：超聲引導下腹直肌鞘阻滯在下腹部正中切口手術中的臨床應用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的:觀察超聲引導下腹直肌鞘阻滯(Rectus sheath block)用于下腹部正中切口手術患者術中及術后鎮(zhèn)痛效果。研究方法:選擇期全麻下行下腹部正中切口手術的患者40例,隨機分為全麻聯(lián)合腹直肌鞘阻滯組(R組),單純?nèi)榻M(C組)。每組20例。在全麻誘導后和切皮前行超聲引導下腹直肌鞘穿刺,注入0.375%布比卡因30ml。記錄兩組切皮后血流動力學變化,術中芬太尼用量,麻醉后蘇醒室(Post anaesthesia care unit,PACU)觀察時間及追加芬太尼量。在術后2h、6h、10h、24h,記錄兩組鎮(zhèn)痛評分即視覺模擬評分(Visual analogue scale,VAS)。當VAS評分≥4時,追加氟比洛芬酯,記錄兩組術后當天(D0)、術后第一天(D1)、術后第二天(D2)的氟比洛芬酯用量。研究結(jié)果:1.與C組相比,R組切皮后3min、2h的收縮壓、舒張壓、心率低于C組(P0.05),兩組術前、切皮后20min、1h、4h、6h的收縮壓、舒張壓、心率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.術中芬太尼用量R組(0.46±0.07 mg)明顯低于C組(0.54±0.13 mg)(P0.05),R組拔管時間(4.65±3.28 min)明顯少于C組(10.45±6.75 min)(P0.01)。3.在PACU追加芬太尼量R組(0.01±0.02 mg)明顯低于C組(0.07±0.04mg)(P0.01);R組PACU觀察時間(29.50±6.06min)明顯少于C組(45.70±11.37min)(P0.01)。4.R組術后當天氟比洛芬酯用量明顯少于C組(P0.01)。氟比洛芬酯術后第一、二天的用量兩組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.R組術后2h、6h、10h的VAS評分低于C組(P0.05),兩組術后24h的VAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.R組惡心發(fā)生率低于C組(P0.05)。R組未見腹直肌鞘阻滯引起的不良反應。結(jié)論:1.超聲引導下腹直肌鞘阻滯鎮(zhèn)痛確切,可作為多模式鎮(zhèn)痛的有效組成成分之一。此技術易掌握便于推廣應用。2.超聲引導下腹直肌鞘阻滯術中血流動力學平穩(wěn),明顯減少術中和術后早期鎮(zhèn)痛藥物的使用量。
【關鍵詞】：超聲 腹直肌鞘阻滯 下腹部正中切口手術 鎮(zhèn)痛
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 綜述14-20
• 2.1 應用解剖14
• 2.2 阻滯方法14-16
• 2.2.1 盲探穿刺14-15
• 2.2.2 直視下穿刺/置管15
• 2.2.3 超聲引導下穿刺/置管15-16
• 2.3 用藥方案16
• 2.4 藥代研究16-17
• 2.5 臨床應用17-19
• 2.5.1 作為腹部手術多模式鎮(zhèn)痛有效組成成分17-18
• 2.5.2 嬰幼兒腹部手術18
• 2.5.3 成人臍疝手術18-19
• 2.6 并發(fā)癥19
• 2.7 展望19-20
• 第3章 臨床資料與方法20-25
• 3.1 研究對象20
• 3.2 藥品與設備20-21
• 3.2.1 藥品20-21
• 3.2.2 設備21
• 3.3 方法21-23
• 3.3.1 全麻方法21-22
• 3.3.2 超聲引導下RSB22-23
• 3.4 數(shù)據(jù)收集23-24
• 3.5 統(tǒng)計分析24-25
• 第4章 研究結(jié)果25-29
• 4.1 一般情況25
• 4.2 術中術后觀察資料25-26
• 4.3 各時間點的血流動力學26-27
• 4.4 VAS評分27-28
• 4.5 不良反應28-29
• 第5章 討論29-33
• 第6章 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-41
• 附錄41-42
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果42-43
• 致謝43

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：超聲引導下腹直肌鞘阻滯在下腹部正中切口手術中的臨床應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：379166