本文關鍵詞：兩種不同術后鎮(zhèn)痛方式對肺癌根治術病人術后免疫功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:比較病人自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)和病人自控椎旁神經(jīng)阻滯(PCPB)對肺癌根治術病人術后免疫功能的影響。為探討VATS肺癌根治術病人適宜的術后鎮(zhèn)痛方式的臨床研究提供參考。方法:擬行VATS肺癌根治術病人40例,性別不限,年齡50-65歲,體重指數(shù)20-25kg/m2,ASA分級Ⅰ或Ⅱ級,采用隨機數(shù)字表法,將病人隨機分為2組,PCIA組(n=20)和PCPB組(n=20)。2組病人均在全身麻醉下行VATS肺癌根治術,麻醉誘導藥物依次為:靜脈注射舒芬太尼0.5μg/kg,依托咪酯0.2 mg/kg,羅庫溴銨0.8 mg/kg,2min后置入雙腔支氣管導管,纖維支氣管鏡定位后行機械通氣。術畢PCIA組病人予以靜脈鎮(zhèn)痛,PCIA組配方為:舒芬太尼2μg/kg,用生理鹽水稀釋至100ml,背景輸注速率2ml/h,鎖定時間15min,首劑量2ml。術畢PCPB組病人予以超聲引導胸椎旁神經(jīng)阻滯并置入導管,PCPB組配方為:0.75%羅哌卡因67ml,用生理鹽水稀釋至250ml,背景輸注速率5ml/h,鎖定時間15min,首劑量5ml,維持VAS評分≤3分。分別于術后1(T2)、3天(T3)記錄Ramsay鎮(zhèn)靜評分及惡性嘔吐發(fā)生率(PONV)。分別于術前(T0)術畢(T1)術后1(T2)、3(T3)、5天(T4)時采集外周靜脈血樣,采用流式細胞術測定CD4+CD25+CD127lowT細胞(Treg細胞)、自然殺傷細胞(NK細胞)和自然殺傷T細胞(NKT細胞)的數(shù)量,并采用雙抗體一步夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定血清白細胞介素-10(IL-10)和轉化生長因子-β(TGF-β)的濃度。結果:與PCIA組比較,PCPB組T3、4點Treg細胞表達降低,NK細胞以及NKT細胞表達增多(p0.001)。與PCIA組比較,PCPB組T3、4點IL-10以及TGF-β的濃度降低(p0.05)。與PCPB組比較,PCIA組T2、3點PONV升高(p0.05)。結論:PCIA和PCPB均可用于VATS肺癌根治術病人的術后鎮(zhèn)痛,術后鎮(zhèn)痛效果相當,鎮(zhèn)靜效果相當。但與PCIA比較,PCPB可以改善肺癌病人術后的免疫功能,同時也可以降低病人術后PONV發(fā)生率,故PCPB更利于VATS肺癌根治術病人的術后恢復。
【關鍵詞】：神經(jīng)傳導阻滯 疼痛 手術后 鎮(zhèn)痛 病人控制 免疫
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614;R734.2

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本文編號：323361