發(fā)布時間：2020-07-06 13:05

【摘要】：研究目的:目的探討急性前循環(huán)不同亞型大血管閉塞缺血性腦卒中患者的血管內(nèi)治療療效及其影響因素分析。研究方法:回顧性連續(xù)納入吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心從2017年2月到2019年1月收治的急性前循環(huán)不同亞型缺血性腦卒中采用血管內(nèi)治療的76例患者,根據(jù)病因?qū)WTOAST分型標(biāo)準(zhǔn),分為大動脈粥樣硬化性腦卒中(large artery atherosclerosis,LAA)55例和心源性腦栓塞(cardioembolism,CE)21例;采用改良Rankin量表(mRS)評估患者出院時神經(jīng)功能恢復(fù)情況,根據(jù)mRS評分將LAA組患者分為療效較好組(mRS評分≤3分)33例和療效較差組(mRS評分3分)22例。分別收集兩組患者人口學(xué)資料(年齡、性別)、既往史(高血壓、糖尿病、冠心病、心房纖顫、卒中史、吸煙史、飲酒史)、實驗室指標(biāo)[血清糖化血紅蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、低密度脂蛋白(LDL-L)]、臨床資料[起病至入院時間、血壓值、術(shù)前Alberta卒中項目早期CT評分(ASPECTS)、術(shù)前美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分、靜脈溶栓情況)]、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)[麻醉方式選擇、側(cè)枝循環(huán)、閉塞部位(頸內(nèi)動脈或大腦中動脈閉塞)、取栓次數(shù)、球囊擴(kuò)張或支架植入次數(shù)、替羅非斑使用情況、術(shù)后血流分級(mTICI分級)、術(shù)后NIHSS評分]、出院時mRS評分、癥狀性顱內(nèi)出血(sICH)、住院天數(shù)等。采用單因素分析上述兩組患者各因素間差異,采用Logistics回歸分析急性前循環(huán)動脈粥樣硬化性缺血性腦卒中患者的血管內(nèi)治療臨床療效的獨立影響因素。研究結(jié)果:1、76例前循環(huán)缺血性腦卒中患者血管內(nèi)治療后血管良好再通率達(dá)93.42%,出院時41例患者療效較好(53.95%),35例患者療效較差(46.05%),癥狀性腦出血發(fā)生率為9.21%,死亡率為11.84%。2、單因素分析顯示,LAA亞組患者吸煙、替羅非班、球囊擴(kuò)張或支架植入比例多于CA組(70.91%VS 33.33%,52.73%VS 19.05%,34.55%VS 0%),年齡、心房顫動、側(cè)枝循環(huán)不良比例、死亡率(4/55,7.27%)少于CE組(60.43±11.11 VS 69.61±12.06,10.91%VS 95.24%,20%VS 47.62%,7.27%VS 23.81%),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、LAA亞組分析顯示,與療效較差組相比,療效較好組患者術(shù)前ASPECTS評分(8.54±1.17)、側(cè)枝循環(huán)良好比例(90.91%)、術(shù)后mTICI分級(100%)均較高,sICH發(fā)生率較低(0%),兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、通過多因素Logistic回歸分析顯示,側(cè)枝循環(huán)開放程度、術(shù)后mTICI分級、是否出現(xiàn)sICH與急性前循環(huán)動脈粥樣硬化性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療的療效明顯相關(guān)。研究結(jié)論:1、血管內(nèi)治療急性前循環(huán)缺血性腦卒中患者血管再通率高,臨床療效好。2、對不同亞型缺血性腦卒中患者而言,血管內(nèi)治療方式同樣有效、安全,但CE患者死亡率較LAA患者高。3、側(cè)枝循環(huán)開放程度、術(shù)后mTICI分級、是否出現(xiàn)sICH是急性前循環(huán)動脈粥樣硬化性AIS患者血管內(nèi)治療療效的重要影響因素。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3

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本文編號：2743673