本文關(guān)鍵詞：健脾—健脾滲濕—健脾升陽(yáng)方與脾虛證的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：功效是中醫(yī)對(duì)方藥性能及效用認(rèn)識(shí)的獨(dú)特表述。作為中醫(yī)補(bǔ)脾類方,四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯分別為健脾益氣的代表方劑。三方因藥味組成不同,在同有健脾功效的基礎(chǔ)上分別有養(yǎng)胃和中、滲濕止瀉、益氣升陽(yáng)之偏頗。此三方功效的內(nèi)涵是什么?其功效在作用環(huán)節(jié)和作用強(qiáng)度上是否會(huì)存在異同?目前尚未見(jiàn)到有關(guān)此類方劑功效異同的比較研究。方因證而設(shè),因證而效。研究方劑的功效應(yīng)該考慮其作用對(duì)象的中醫(yī)證候?qū)傩浴１菊n題從“方證相關(guān)”立論,以補(bǔ)脾類方的功效同異為問(wèn)題切入,利用飲食失節(jié)+過(guò)度疲勞法復(fù)制脾虛大鼠模型,在參考前期該證模型研究的基礎(chǔ)上,根據(jù)中醫(yī)脾臟功能和補(bǔ)脾三方主治病證的內(nèi)涵,選擇與脾化水谷、脾氣實(shí)衛(wèi)、脾運(yùn)水濕、脾主肌肉等相關(guān)指標(biāo)群,進(jìn)一步觀察該脾虛證候模型的病生理特點(diǎn)；并從“異方同�！苯嵌�,比較中醫(yī)補(bǔ)脾三方對(duì)該模型的作用異同,探討三方與該證的關(guān)聯(lián)性及其關(guān)聯(lián)的生物學(xué)內(nèi)涵。該課題對(duì)于認(rèn)識(shí)中醫(yī)補(bǔ)脾類方(健脾-健脾滲濕-健脾升陽(yáng)方)的效用異同,揭示“方證相關(guān)”的現(xiàn)代內(nèi)涵及闡明中醫(yī)辨證論治規(guī)律,具有重要的理論和實(shí)踐意義。方法：雄性wistar大鼠,210-220g,大鼠適應(yīng)性飼養(yǎng)1周后隨機(jī)分為對(duì)照組(12只)和造模組(48只)；造模組大鼠采用飲食失節(jié)+過(guò)度疲勞方法造模2W后,隨機(jī)分為脾虛模型組、補(bǔ)中益氣湯組、四君子湯組、參苓白術(shù)散組共4組,每組12只。于造模第15天,各中藥組大鼠按4.05g/kg劑量(相當(dāng)于原藥材)分別給予口服補(bǔ)中益氣湯、四君子湯和參苓白術(shù)散,模型組和正常組給予等量蒸餾水,連續(xù)14天。實(shí)驗(yàn)期間觀察并記錄各組大鼠外觀行為、體重、體溫和抓握力的變化,每周2次；于實(shí)驗(yàn)第28天大鼠禁食16小時(shí)后灌服10%的D-木糖5m1／只；第29天各組大鼠腹腔注射10%水合氯醛(0.35ml/100g體重)麻醉,腹主動(dòng)脈取血,分離血清和血漿；剪取后肢大腿肌肉、小段小腸、結(jié)腸,腎臟,脾臟等組織。各組織塊與分離的血清及血漿分別于凍存管中,置-80℃冰箱保存。采用放射性免疫法和酶聯(lián)免疫法測(cè)定相關(guān)指標(biāo)。部分骨骼肌置于10%中性福爾馬林中固定,做HE切片,行光鏡下病理觀察。所得數(shù)據(jù)均以x±S表示,采用單因素方差分析(one-way ANOVA)后,多組間比較采用Student Newman Keels Test檢驗(yàn)。全部數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 for windows軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：(1)脾虛證模型大鼠外觀表征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化：實(shí)驗(yàn)期間各時(shí)間段正常組大鼠外觀行為和體溫未見(jiàn)明顯變化,體重和抓握力逐漸增加。與正常組比較,造模2周后,脾虛模型組大鼠逐漸出現(xiàn)活動(dòng)減少、扎堆甚至倦臥、大便稀溏、毛發(fā)枯亂、飲食減少,體重、體溫和抓握力均見(jiàn)降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；造模4周的模型大鼠血中D-木糖、GAS、MTL、β-EP、Ach、T3、T4、IL-2、IL-6、cAMP、cAMP/cGMP比值均顯著性降低(P0.05或P0.01),SS和cGMP顯著性升高(P0.01)；血中Na、ADH、ALD、腎臟AQP-2含量均顯著性升高,K、小腸段和降結(jié)腸段AQP-3含量均顯著性降低顯著性降低(P0.01)；骨骼肌琥珀酸脫氫酶(SDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MM)、肌肉素(Musclin)、乙酰膽堿受體(M-AChRM2)及Ca2+-ATPase均顯著性降低,血膽堿酯酶(AchE)顯著性升高(p0.01或p0.05)；骨骼肌出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn),肌纖維排列紊亂,粗細(xì)不勻,肌絲松散及肌纖維空泡樣變。(2)健脾三方對(duì)脾虛證模型大鼠各組指標(biāo)的影響：①與模型組比較,給藥2周后,三方各組大鼠的外觀行為均見(jiàn)不同程度的改善,各組大鼠的活動(dòng)狀態(tài)、皮膚毛發(fā)、飲食大便分值和癥狀總積分均見(jiàn)下降；體重、體溫和抓握力均見(jiàn)不同程度的升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01或p0.05)；血中D-木糖、GAS、MTL、β-EP、Ach、T3、T4、IL-2、IL-6、cAMP、cAMP/cGMPc匕值均顯著性升高(P0.05或P0.01),SS和cGMP顯著性降低(P0.01), Na、ADH、ALD和腎臟AQP-2含量均顯著性降低(P0.05或P0.01)；小腸段和降結(jié)腸段AQP-3含量及血K均顯著性升高(P0.05或P0.01)；抓握力和骨骼肌SDH、CK-MM、Musclin、Ca2+-ATPase活性均顯著性升高(p0.01或p0.05),骨骼肌病理?yè)p傷減輕。(3)健脾三方的作用差異：①外觀表征上：補(bǔ)中益氣湯組大鼠癥狀總積分、活動(dòng)狀態(tài)和皮膚毛發(fā)變化分值降低明顯,體溫、抓握力較其它兩方顯著性升高(p0.01或p0.05)；參苓白術(shù)散組的飲食大便變化分值較其它兩方組顯著性降低,癥狀總積分較四君子湯組顯著性降低(P0.05)。②植物性神經(jīng)、胃腸調(diào)節(jié)及免疫指標(biāo)方面：補(bǔ)中益氣湯組大鼠血中cAMP、 cAMP/cGMP、IL-6和cGMP較其它兩方組顯著性升高和降低,GAS、β-EP和Ach、T3分別較參苓白術(shù)散顯著性升高和降低(P0.05)；參苓白術(shù)散組大鼠血中Ach、T3和cAMP/cGMP較四君子湯組顯著性降低和升高(P0.05)。③水鹽代謝方面：參苓白術(shù)散組大鼠血中Na、ADH、ALD和血K、小腸段和降結(jié)腸段AQP-3含量均較其它兩方組顯著性降低和升高；四君子湯組大鼠腎臟AQP-2含量較其它兩方組顯著性升高,血中ADH較補(bǔ)中益氣湯組顯著性降低(P0.05或P0.01)。④肌肉方面：補(bǔ)中益氣湯組大鼠的骨骼肌SDH、CK-MM、M-AChRM2均較其它二方組顯著性升高(p0.01或p0.05)。結(jié)論：由飲食失節(jié)+過(guò)度疲勞復(fù)合因素連續(xù)造模4周的脾虛證模型大鼠在表現(xiàn)出類似中醫(yī)臨床脾虛證的同時(shí),還伴有消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)-內(nèi)分泌、水鹽代謝以及骨骼肌方面的異常變化。中醫(yī)健脾三方對(duì)脾虛證的外觀表現(xiàn)及涉及多系統(tǒng)的異常病生理變化都有不同程度的改善作用,但作用各有側(cè)重；較之于基礎(chǔ)方四君子湯,補(bǔ)中益氣湯對(duì)體溫恢復(fù)、植物性神經(jīng)及骨骼肌功能障礙、參苓白術(shù)散對(duì)水液代謝異常的改善作用更為突出。
【關(guān)鍵詞】：脾虛證 補(bǔ)脾類方 功效 四君子湯 參苓白術(shù)散 補(bǔ)中益氣湯
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R285.5
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 符號(hào)說(shuō)明12-13
• 上篇 文獻(xiàn)綜述13-32
• 綜述一 脾虛證模型的復(fù)制13-20
• 1 苦寒瀉下法13-14
• 2 偏食法14
• 3 飲食失節(jié)14-15
• 4 復(fù)合方法15-17
• 5 西藥或輻射損傷法17
• 參考文獻(xiàn)17-20
• 綜述二 脾虛現(xiàn)代內(nèi)涵的研究20-32
• 1 脾虛與消化系統(tǒng)20-21
• 2 脾虛與神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)21-22
• 3 脾虛與免疫系統(tǒng)22-23
• 4 脾虛與血液及流變學(xué)23-24
• 5 脾虛與生殖系統(tǒng)24
• 6 脾虛與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)24-25
• 7 其它25-26
• 參考文獻(xiàn)26-32
• 下篇 實(shí)驗(yàn)研究32-56
• 前言32-33
• 1 材料33-36
• 2. 方法36-38
• 3 結(jié)果38-49
• 3.1 不同健脾方對(duì)脾虛證模型大鼠外觀表征及神經(jīng)功能態(tài)的作用比較38-43
• 3.2. 不同健脾方對(duì)脾虛證模型大鼠胃腸、甲狀腺及免疫功能的影響43-45
• 3.3. 不同健脾方對(duì)脾虛模型大鼠水鹽代謝及水轉(zhuǎn)運(yùn)的作用比較45-47
• 3.4. 不同健脾方對(duì)脾虛證大鼠骨骼肌變化及健脾三方的作用比較47-49
• 4 討論49-56
• 4.1. 學(xué)術(shù)背景與研究思路49
• 4.2. 脾虛證大鼠模型的系統(tǒng)評(píng)價(jià)49-52
• 4.3. 健脾三方對(duì)脾虛證模型的作用及其異同52-54
• 4.4. 基于方證關(guān)系對(duì)健脾三方功效的認(rèn)識(shí)54-55
• 4.5. 關(guān)于“方證異同”現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)55-56
• 結(jié)語(yǔ)56-58
• 參考文獻(xiàn)58-62
• 致謝62-63
• 在學(xué)期間主要研究成果63-64
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷64

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本文編號(hào)：269653