本文關(guān)鍵詞：濟(jì)南市社區(qū)人群腦卒中和其它慢性病的流行病學(xué)特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的1.了解山東省濟(jì)南市社區(qū)人群腦卒中和其他慢性病流行狀況;2.探索濟(jì)南市社區(qū)人群腦卒中與高血壓、糖尿病、血脂異常等危險(xiǎn)因素的關(guān)系;3.全面分析濟(jì)南市社區(qū)人群腦卒中和其他慢性疾病的流行病學(xué)特征,為今后腦卒中的預(yù)防和控制提供指導(dǎo);4.以本次調(diào)查為契機(jī),進(jìn)一步探討腦卒中流行病學(xué)相關(guān)病因分析,為今后腦卒中影響因素的干預(yù)工作順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。5.了解濟(jì)南市社區(qū)腦卒中和其他慢性病的人群分布特征和危險(xiǎn)因素分級影響,探索群眾對慢性病知識(shí)的了解與防控意識(shí),進(jìn)行危險(xiǎn)因素分級管理,實(shí)現(xiàn)腦卒中三級預(yù)防。方法選取濟(jì)南市2個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)五個(gè)社區(qū),針對≥40歲人群,開展腦卒中及相關(guān)危險(xiǎn)因素篩查并進(jìn)行干預(yù)。采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法,保證90%以上的≥40歲常住人口能夠被納入。調(diào)查問卷分為(1)調(diào)查對象登記表,來自居民健康檔案和街道/鄉(xiāng)村戶籍管理處獲得常住人口基本信息;(2)腦卒中高危人群風(fēng)險(xiǎn)初篩評估簡表,在城市社區(qū)衛(wèi)生站/村衛(wèi)生室或臨時(shí)現(xiàn)場調(diào)查室開展腦卒中危險(xiǎn)因素篩查工作進(jìn)行評估,評估后獲得腦卒中高危人群;(3)腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和腦卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)篩查表。按特定標(biāo)準(zhǔn)對其腦卒中危險(xiǎn)因素進(jìn)行量化評估,研究對象按腦卒中評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)劃分為低危、中危、高危3類。對高危人群依照個(gè)體情況,選擇性開展相關(guān)檢查,主要內(nèi)容包括:頸動(dòng)脈聽診、實(shí)驗(yàn)室檢查、頸動(dòng)脈超聲檢查等。從低危和中危人群中隨機(jī)抽取小樣本進(jìn)行同樣的問卷調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查。調(diào)查問卷資料收集經(jīng)整理和邏輯校對,采用Epi Info3.5.1軟件錄入,用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。結(jié)果1.實(shí)際納入調(diào)查和干預(yù)建立完整檔案的人口樣本量46286例,其中濟(jì)南市民族社區(qū)衛(wèi)生中心9932例,濟(jì)陽街道辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5953例,柳埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院10248例,文東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10013例,棗園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10140例。2.在調(diào)查對象中,年齡在40-49歲者占31.34%,50-59歲者占30.5%,60-69歲者占21.4%,70-79歲者占12.66%,80-89歲者占3.83%,90歲以上者占0.27%。調(diào)查樣本人群主要集中在40-69歲之間,占到83.24%。漢族45170人,占97.59%;婚姻狀況中未婚792人,已婚43083人,喪偶2288人,離婚85人,教育程度在初中及以下的占68.12%,受教育程度較低,并且將近半數(shù)的被調(diào)查者為農(nóng)民。3.被調(diào)查對象中,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)15060人,占32.54%;新城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)784人,占1.69%;新型農(nóng)村合作醫(yī)療25517人,占55.13%;貧困救助5人,占0.01%;商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)21人,占0.05,全公費(fèi)3907人,占8.44%,全自費(fèi)894人,占1.93%,其他社會(huì)保險(xiǎn)31人,占0.07%;其他67人,占0.14%。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療是主要的醫(yī)療保障形式,占87.67%。4.全部46286例入選人群中,經(jīng)過基線調(diào)查,發(fā)現(xiàn)腦卒中危險(xiǎn)人群7964例,危險(xiǎn)人群篩出率為17.21%。其中低危人群3730人,占46.84%,;中危人群3600人,占45.2%;高危527人,占6.61%;現(xiàn)患卒中107人,占1.35%。被調(diào)查對象中腦卒中的患病率為2.48%,其中缺血性腦卒中占91.84%,出血性腦卒中占6.91%,混合性腦卒中占1.25%。5.濟(jì)南市5個(gè)社區(qū)腦卒中患病率比較,棗園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患病率最高,濟(jì)南市民族社區(qū)衛(wèi)生中心患病率最低,社區(qū)間的患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=161.07,P0.001)。3類社區(qū)腦卒中患病率差異顯著,濟(jì)南市腦卒中患病率具有城郊農(nóng)村城市的特點(diǎn)。男性腦卒中患病率為2.96%,女性腦卒中患病率為2.06%,經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)男女患病率差異顯著(χ2=38.188,P0.001),OR=1.45,男性患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是女性的1.45倍。6.男性吸煙者腦卒中患病率為3.75%,男性不吸煙者腦卒中患病率為2.59%,經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)男性吸煙與否患病率差異顯著(χ2=21.587,P0.001),OR=1.45,男性吸煙者患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的1.46倍。女性吸煙者腦卒中患病率為2.79%,女性不吸煙者腦卒中患病率為2.05%,經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)女性吸煙與否患病率無差異顯著(χ2=1.446,P=0.229)。因此,吸煙是男性患腦卒中的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。7.濟(jì)南市樣本人群的主訴高血壓患病率為24.85%,高于2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的18.80%全國高血壓患病率。8.被調(diào)查人群高血脂的自述患病率為8.19%。通過預(yù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)居民對自身血脂情況的知曉度遠(yuǎn)低于對腦卒中、高血壓和糖尿病患病情況的知曉度,有23.59%的被調(diào)查者不知道自己的血脂情況。結(jié)論1.濟(jì)南市腦卒中患病率(2.48%)高于我國腦卒中標(biāo)化患病率(1.82%),危險(xiǎn)人群篩出率為17.21%,高血壓位列腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素首位,其它危險(xiǎn)因素依次為高血脂、糖尿病、男性、缺乏運(yùn)動(dòng)和腦卒中家族史。因此,預(yù)防腦卒中應(yīng)該重點(diǎn)防治高血壓和高血脂。2.濟(jì)南市醫(yī)療保障服務(wù)以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障和新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主,其它醫(yī)療保障為輔。3.高血壓的患病率女性(25.72%)高于男性(23.85%),與全國調(diào)查數(shù)據(jù)相反。4.教育程度較低的人群其高血壓患病率較高,可能原因?yàn)槲幕潭鹊驼咦晕冶＝∫庾R(shí)較差。5.發(fā)現(xiàn)高血脂與糖尿病具有相關(guān)性。從事腦力勞動(dòng)和管理工作且具有較高學(xué)歷者高血脂和糖尿病的患病率均高于體力勞動(dòng)者和文化程度較低人群。
【關(guān)鍵詞】：腦卒中 慢性病 危險(xiǎn)因素 流行特征
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3;R181.3
【目錄】：

• 摘要9-12
• ABSTRACT12-17
• 符號(hào)說明17-18
• 前言18-22
• 調(diào)查對象與調(diào)查方法22-31
• 1 調(diào)查對象與抽樣方法22-23
• 2 調(diào)查問卷23
• 3 調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室檢查流程23-25
• 4 問卷調(diào)查與檢查方法25-27
• 5 質(zhì)量控制27-30
• 6 資料整理與分析30-31
• 結(jié)果31-49
• 2.1 腦卒中的一般人口學(xué)特征31-34
• 2.2 腦卒中流行病學(xué)特征34-38
• 2.3 其它主要慢性病的流行病學(xué)特征38-49
• 討論49-56
• 3.1 一般人口學(xué)特征50
• 3.2 高血壓、心臟病等危險(xiǎn)因素對腦卒中的影響探討50-51
• 3.3 人口老齡化與腦卒中的高發(fā)51-52
• 3.4 腦卒中預(yù)防與診療現(xiàn)狀52
• 3.5 居民對腦卒中的認(rèn)知情況52-53
• 3.6 社區(qū)醫(yī)療在居民生活中的認(rèn)知與預(yù)防建設(shè)53-54
• 3.7 社區(qū)基層衛(wèi)生體系建設(shè)思考54-56
• 結(jié)論56-57
• 對策與建議57-58
• 創(chuàng)新點(diǎn)58-59
• 不足之處59-60
• 參考文獻(xiàn)60-65
• 附件65-79
• 綜述79-85
• 參考文獻(xiàn)82-85
• 攻讀學(xué)位期間取得的研究成果85-86
• 致謝86

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本文編號(hào)：405462