【摘要】：我國是乙型肝炎的高流行區(qū)。目前推測乙肝表面抗原(HBsAg)陽性人數已達到9300萬人,給我國造成了嚴重的疾病負擔。國家“十一五”期間啟動的“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(簡稱國家傳染病科技重大專項)旨在降低艾滋病、病毒性肝炎和結核病等重大傳染發(fā)病率、病死率(簡稱“三病兩率”)。重大傳染病示范區(qū)現場正是實現降低“三病兩率”的示范現場和集中體現。隨著信息技術的快速發(fā)展,仿真建模如今已是計算機領域的熱點應用方向,在醫(yī)療領域也到了廣泛應用。它能夠協(xié)助分析干預措施對疾病流行情況的長期影響,評估干預策略的有效性,提高流行病學現場研究的效率,實現數據的可視化分析。結合乙肝示范區(qū)現場研究的特征性乙肝流行數據,仿真建模能夠對社區(qū)乙肝的長期流行趨勢做出預測。本文結合乙肝流行病學調查和計算機仿真建模的思想,探討了浙江省玉環(huán)市清港鎮(zhèn)乙肝長期流行趨勢的預測、乙肝防控措施的量化評價、患者群體內部的疾病進展和醫(yī)療負擔等問題,具體包括以下幾個方面:(1)依托重大專項示范區(qū)系列課題之一的“浙江省防治艾滋病、病毒性肝炎和結核病等重大傳染病規(guī)�；F場流行病學和干預研究”為平臺,收集到清港鎮(zhèn)常住居民的乙肝篩查結果及其信息資料,明確了清港鎮(zhèn)乙肝流行病學基線,并取得了當地乙肝流行病學特征性數據。(2)在獲得清港鎮(zhèn)乙肝關鍵流行病學數據的基礎上,嘗試進行了系統(tǒng)動力學仿真建模,利用統(tǒng)一建模語言的AnyLogic建模軟件,對清港鎮(zhèn)未來20年乙肝流行情況做出了分析和預測,并且通過設計干預參數評估各項措施對示范區(qū)乙肝防治的效果。(3)在完成清港鎮(zhèn)乙肝長期流行趨勢預測的基礎上,嘗試對清港鎮(zhèn)乙肝感染者進行基于智能體的仿真建模,從而對疾病進展情況進行了預測和分析,并參考當地乙肝治療情況,分析隨著人群整體疾病變化趨勢的變化,患者相應的醫(yī)療支出的變化。總之,隨著仿真建模在醫(yī)學領域不斷地完善和發(fā)展,本文的研究意義在于以具體社區(qū)為例多角度探討乙型肝炎長期流行情況的預測方法,為示范區(qū)現場提供評估的效價指標,并且希望能夠將這種方法應用在其他慢性病和傳染病的預測分析中去。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R512.62;R181.3;TP391.9
【圖文】：

正文第一章緒論逡逑低“三病兩率”的示范現場和集中體現。經過十年來的努力，目前全國示范區(qū)現場共逡逑覆蓋了邋１２個省市近３０００萬人口（全國乙肝示范區(qū)分布見圖１－１）。示范區(qū)項目的逡逑總目標提出要在探明艾滋病、病毒性肝炎和結核病等重大傳染病新發(fā)感染率、病逡逑死率本底的基礎上，研發(fā)和應用相關綜合防治技術，探索有效的防治、干預策略［１１］。逡逑其中，浙江省作為全國七個乙型病毒性肝炎綜合防治示范區(qū)之一，在省內十二個逡逑縣區(qū)開展了乙型肝炎社區(qū)綜合防治工作。這十二個縣區(qū)在地理環(huán)境、經濟發(fā)展水逡逑平、乙型肝炎流行水平上各不相同，包括臺州市（玉環(huán)市、三門縣和仙居縣）、杭逡逑州市（桐廬縣）、嘉興市（桐鄉(xiāng)市）、湖州市（吳興區(qū)、南潯區(qū)、安吉縣和德清縣）、逡逑紹興市（柯橋區(qū)）及舟山市（臨城區(qū)和普陀區(qū)）。在浙江省乙型肝炎綜合防治示范逡逑區(qū)現場中，項目結合已有的社區(qū)醫(yī)療機構網絡，優(yōu)化資源配置，對當地居民實行逡逑乙肝多維度干預，具體包括：（１）以每四年為一輪對當地常住居民進行乙肝動態(tài)逡逑體檢和隨訪，其中主要包括：血清谷丙轉氨酶（ＡＬＴ）、乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）逡逑和腹部Ｂ超檢查。（２）針對社區(qū)內已確診的乙肝患者實行規(guī)范化抗病毒治療（抗逡逑病毒治療主要采用核苷酸類似物）。（３）部分乙肝示范區(qū)縣面向成人進行了全人群逡逑乙肝疫苗接種。自２００９年至今，浙江乙型肝炎示范區(qū)現場完成了兩輪動態(tài)篩查逡逑（２００９－２０１２年

浙江大學博士學位論文邐正文第一章緒論逡逑及相關干預的影響做出預測，評估示范區(qū)現場干預策略的實施效果，從而節(jié)約人逡逑力、物力、財力，為進一步推廣到更多地區(qū)打下基礎。與此同時，利用數據可視逡逑化技術，更直觀地發(fā)現影響示范區(qū)防治效果的因素，對疾病干預效果進行量化評逡逑估，精準反饋和協(xié)助示范區(qū)現場工作，為示范區(qū)現場干預力度提供建議。逡逑

其遠期目標，是在２０２０年以前降低三病兩率，同時提高基層社區(qū)應對重大傳逡逑染病的能力。目前，項目組已在浙江省內１２個示范區(qū)縣開展了規(guī)�；囊腋瘟餍绣义喜W調查及干預研究，見圖２－１。逡逑２．２對象和方法逡逑２．２．１調查對象逡逑所有參與玉環(huán)市清港鎮(zhèn)乙肝示范現場的１９９２年以前出生的常住人口（k文昃渝義獻”鏡爻陡鱸攏ｅ義希殄澹緬危危危錚鑠澹模澹恚錚睿螅簦潁幔簦椋錚鑠澹幔潁澹幔簀義希齲攏皺澹模澹恚錚睿螅簦潁幔簦椋錚鑠澹幔潁澹幔簀義賢跡玻閉憬∫腋問痙肚殖》植紀煎義希瑰義

本文編號：2782835