【摘要】： 下頜偏斜主要是指下頜骨在垂直、矢狀及水平方向上出現(xiàn)不對稱畸形的表現(xiàn)。下頜偏斜嚴重影響患者的顏面美觀、牙齒位置、牙弓形態(tài)、咬合功能等,并容易導致顳下頜關節(jié)病。研究表明:下頜偏斜將引起顳下頜關節(jié)的適應性改建。而下頜偏斜的不對稱畸形不僅僅表現(xiàn)在上下頜骨的左右兩側,還包括雙側顳下頜關節(jié)形態(tài)的不對稱。頭影測量結果也證實了這一點。臨床上面部不對稱畸形常常還伴有關節(jié)內紊亂癥,因此下頜偏斜患者的臨床診療尤為重要。目前關于顳下頜關節(jié)及翼外肌詳細的形態(tài)學研究及其與骨性不對稱畸形關系的報道仍然少見。 本實驗以成人骨性下頜偏斜患者和成人正常合者為研究對象。從2008-2009年在第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院正畸科就診的患者中選擇下頜偏斜患者20例,其中,男11例,女9例,年齡18-35歲,平均年齡26.5歲。同時,從第四軍醫(yī)大學在讀研究生中選擇正常合對照10人,男、女各半,平均年齡27歲。于牙尖交錯位和最大開口位進行MRI掃描,測量相關解剖標志點、統(tǒng)計分析結果。研究成人骨性下頜偏斜患者翼外肌、關節(jié)窩的形態(tài)特征及對稱性;關節(jié)盤、髁突位置的特征及對稱性。 結果顯示(1)成人骨性下頜偏斜患者雙側翼外肌形態(tài)不對稱,表現(xiàn)為:閉口位翼外肌上頭長度、厚度及面積均呈現(xiàn)出偏斜對側高于偏斜側,同時高于正常對照(P0.05);翼外肌下頭長度、面積偏斜對側均高于偏斜側(P0.05),而厚度三組間無明顯差異。最大開口位,下頜偏斜患者翼外肌上、下頭呈現(xiàn)出相同的趨勢,即長度、面積偏斜對側均高于偏斜側(P0.05),而厚度三組間無明差異。(2)成人骨性下頜偏斜患者雙側關節(jié)窩形態(tài)非對稱性改建,表現(xiàn)為:偏斜側的關節(jié)窩前斜面傾斜角、關節(jié)窩深度較偏斜對側大(P0.05)。關節(jié)窩寬度統(tǒng)計學差異不明顯。(3)成人骨性下頜偏斜患者關節(jié)盤、髁突位置改變不明顯,主要表現(xiàn)為:雙側關節(jié)盤位置、雙側髁突位置在偏斜側與對側組間無明顯差異(P0.05)。 結論:骨性下頜偏斜患者下頜骨形態(tài)及位置的非對稱性改變可引起顳下頜關節(jié)區(qū)域的適應性改建。下頜偏斜患者雙側翼外肌形態(tài)的差異可能是偏斜側與偏斜對側長期咬合不對稱造成的,與雙側關節(jié)盤、髁突位置,髁突運動的不對稱相關。雙側關節(jié)窩形態(tài)的非對稱改建,可能是對關節(jié)內不平衡的動態(tài)載荷的適應性改變。關節(jié)盤及髁突位置的相對穩(wěn)定,也可能是顳下頜關節(jié)區(qū)域一種積極改建的結果。
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R782

【參考文獻】

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