發(fā)布時(shí)間：2025-04-27 03:40

　　 急性進(jìn)展性大血管閉塞性卒中是特殊類型的急性大血管閉塞性缺血性卒中,通過(guò)充分的病史詢問(wèn)、詳細(xì)的影像學(xué)評(píng)估和適宜的個(gè)體化治療,可以獲得較好預(yù)后。本文綜述急性進(jìn)展性大血管閉塞性卒中區(qū)別于其他病因缺血性卒中的病理生理學(xué)機(jī)制、臨床特點(diǎn)和分型及治療策略。

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【部分圖文】：

圖3 例2頭部影像學(xué)檢查所見(jiàn)3a～3c術(shù)前橫斷面DWI顯示，雙側(cè)小腦、枕葉以及左側(cè)腦橋、丘腦多發(fā)梗死灶（箭頭所示）3d術(shù)前DSA顯示，基底動(dòng)脈中段重度狹窄伴血栓形成（箭頭所示）3e替羅非班動(dòng)脈溶栓后行球囊擴(kuò)張3f術(shù)后即刻復(fù)查DSA提示前向血流通暢

圖2例1頭部影像學(xué)檢查所見(jiàn)2a～2d術(shù)前橫斷面DWI顯示，右側(cè)額葉、基底節(jié)區(qū)高信號(hào)影（箭頭所示），提示超急性期梗死灶2e術(shù)前DSA顯示，右頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞（箭頭所示），經(jīng)眼動(dòng)脈向顱內(nèi)段代償2f術(shù)前DSA顯示，左頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)前交通動(dòng)脈向右大腦中動(dòng)脈供血區(qū)代償（箭頭所示）2g術(shù)前右....

圖1 急性進(jìn)展性大血管閉塞性卒中臨床分型示意圖1 a灌注不足型1b血栓活動(dòng)型

急性進(jìn)展性大血管閉塞性卒中患者的治療目標(biāo)是提高腦組織灌注和清除活動(dòng)性血栓。1.灌注不足型

圖2 例1頭部影像學(xué)檢查所見(jiàn)2 a～2d術(shù)前橫斷面DWI顯示，右側(cè)額葉、基底節(jié)區(qū)高信號(hào)影（箭頭所示），提示超急性期梗死灶2 e術(shù)前DSA顯示，右頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞（箭頭所示），經(jīng)眼動(dòng)脈向顱內(nèi)段代償2 f術(shù)前DSA顯示，左頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)前交通動(dòng)脈向右大腦中動(dòng)脈供血區(qū)代償（箭頭所示）2g術(shù)前右鎖骨下動(dòng)脈DSA顯示，右椎動(dòng)脈起始部重度狹窄（箭頭所示）2 h術(shù)前右鎖骨下動(dòng)脈DSA顯示，左椎動(dòng)脈向右椎動(dòng)脈盜血（箭頭所示），右椎動(dòng)脈經(jīng)基底動(dòng)脈-右大腦后動(dòng)脈向右大腦中動(dòng)脈供血區(qū)代償2 i術(shù)前左椎動(dòng)脈DSA顯示，左鎖骨下動(dòng)脈重度狹窄（箭頭所示），提示盜血2j右椎動(dòng)脈起始部植入球囊擴(kuò)張式支架后前向血流明顯增加2 k左鎖骨下動(dòng)脈起始部植入球囊擴(kuò)張式支架后前向血流明顯增加

例2男性，68歲。主訴言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體無(wú)力18小時(shí)，加重伴意識(shí)障礙8小時(shí)急診入院。患者18小時(shí)前（6∶00）突發(fā)頭暈、言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體無(wú)力，他人可聽(tīng)懂其言語(yǔ)，右上肢可上舉、右下肢站立不能，外院頭部CT提示左側(cè)放射冠區(qū)缺血（8∶51），遂予靜脈溶栓（具體方案不詳），溶栓后自覺(jué)癥....

圖2 例1頭部影像學(xué)檢查所見(jiàn)2 a～2d術(shù)前橫斷面DWI顯示，右側(cè)額葉、基底節(jié)區(qū)高信號(hào)影（箭頭所示），提示超急性期梗死灶2 e術(shù)前DSA顯示，右頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞（箭頭所示），經(jīng)眼動(dòng)脈向顱內(nèi)段代償2 f術(shù)前DSA顯示，左頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)前交通動(dòng)脈向右大腦中動(dòng)脈供血區(qū)代償（箭頭所示）2g術(shù)前右鎖骨下動(dòng)脈DSA顯示，右椎動(dòng)脈起始部重度狹窄（箭頭所示）2 h術(shù)前右鎖骨下動(dòng)脈DSA顯示，左椎動(dòng)脈向右椎動(dòng)脈盜血（箭頭所示），右椎動(dòng)脈經(jīng)基底動(dòng)脈-右大腦后動(dòng)脈向右大腦中動(dòng)脈供血區(qū)代償2 i術(shù)前左椎動(dòng)脈DSA顯示，左鎖骨下動(dòng)脈重度狹窄（箭頭所示），提示盜血2j右椎動(dòng)脈起始部植入球囊擴(kuò)張式支架后前向血流明顯增加2 k左鎖骨下動(dòng)脈起始部植入球囊擴(kuò)張式支架后前向血流明顯增加

圖2例1頭部影像學(xué)檢查所見(jiàn)2a～2d術(shù)前橫斷面DWI顯示，右側(cè)額葉、基底節(jié)區(qū)高信號(hào)影（箭頭所示），提示超急性期梗死灶2e術(shù)前DSA顯示，右頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞（箭頭所示），經(jīng)眼動(dòng)脈向顱內(nèi)段代償2f術(shù)前DSA顯示，左頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)前交通動(dòng)脈向右大腦中動(dòng)脈供血區(qū)代償（箭頭所示）2g術(shù)前右....

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